【求助】病人脑血栓后遗症，吞咽困难

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病人脑血栓后遗症，吞咽困难，只能饮流食而且喂饭时老呛引发肺部炎症，现大量胸腔积液，而且对各种消炎药物的副作用很敏感，平时点一些营养药如氨基酸、白蛋白来补充营养，有冠心病，现呼吸困难，病情加重，请问有什么治疗的好办法?

[ 本帖最后由 清茶 于 2008-1-28 14:58 编辑 ]

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1呼吸困难考虑由大量胸腔积液引起，建议闭式引流或多次抽吸，并可以做细菌培养及药敏试验。
2吞咽呛咳可以考虑先鼻饲流质，或固体及糊状饮食，先不要进流质。

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病人吞咽困难可能为脑血栓后遗症所造成，至于长期吞咽困难可以导致热量，维生素，微量元素等摄入不足，容易造成机体免疫力下降，低蛋白血症，水电解质，酸碱平衡紊乱，另外这种病人就算可以流质饮食也很容易因胃食管反流而致吸入性肺炎，可以试行放置空肠管防止反流，加用促胃肠动力药，如吗叮啉，加强口腔护理，至于呼吸困难原因可能为并发肺炎，胸腔积液或冠心病心功能不全等所致，建议查胸片，ＥＣＧ，心脏彩超，如有胸腔积液可予抽液缓解症状并送检，另外查血，痰细菌，真菌培养＋药敏，血气分析，吸气，必要时面罩吸气或呼吸机辅助通气，根据结果调整抗生素，并定期复查肝肾功功能，因患者有冠心病，补液量应根据血压和尿量调整，可给予氨基酸、白蛋白，中长链脂肪乳，复合维生素，同时治疗冠心病及脑血栓后遗症等基础病，如患者无胸腔积液但持续呼吸困难需注意是否有重症肺炎，呼衰或心衰可能