我诊治的一位脑血栓患者

中**生

我诊治的一为脑血栓患者


我是一位基层医生,水平有限,希望在这里得到大家的帮助.有一病例与大家请教,用药有什么问题吗?
患者:男,55岁,以"口角歪斜,左上肢活动不灵15天 ,加重伴留延8小时"主诉来诊
现病史:该患者与15天前无明显诱因逐渐出现口角歪斜,左上肢活动不灵伴头晕,呈持续性加重.表现为左手持物跌落,上台费力,左侧肢体麻木,吃东西掉饭粒,流口水.无头痛,恶心,呕吐,无视物旋转,双影.无抽搐.无腹痛腹泻,无心悸气短.自己在家口服天麻丸不见好转,8小时前出现留口水,难以忍受,来诊.病来饮食及睡眠可,大小便正常.
既往史:否认肝炎结核等传染病史.否认糖尿病及恶性肿瘤病史.否认过敏史
辅助检查:头CT显示:右侧脑梗塞
                 ECG:正常心电图
                  血常规:WBC12.1乘10的9次方每升
查体:BP:165/95MMHG.双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏.左侧口角下垂,伸舌略左偏,颈软,颈静脉无怒张,心肺听诊未见异常,腹平软,无压痛,左上肢肌力4级,神经反射及肌张力正常.
初步诊断:原发性高血压
                 脑血栓形成  大脑中动脉分支
处置:1生理盐水 250毫升        灯盏花20毫克    脑蛋白水解物10毫升   ATP40毫克 辅酶A100单位   日一次静点
         2生理盐水 250毫升        丹奥80毫克    日一次静点
         3甘露醇     150毫升        日一次静点    3天停
         4生理盐水  250毫升       血栓通6毫升   日一次静点
         5针灸治疗面瘫  6生理盐水250毫升  头孢塞圬钠3.0 病毒唑0.3
治疗5天后患者在长时间走路后出现左下肢体活动不灵,感觉左腿发沉,考虑脑细胞水肿所致给予甘露醇150毫升,
其余药物同上.患者会好转吗?虽然我做了病情交代,在治疗过程中病情有可能加重家属了解也签字了,可是家属还是对我不满意.大家还有什么好的方法吗?

j****9

治疗应该够全面的，早期可以稳定血压在140左右就行，没有脑水肿的，可以停用甘露醇，脱水时间长了，可以造成脑供血不足，不利于恢复。你还是和家属讲明，有进展性脑梗塞的趋势，而且脑梗塞的恢复要很长时间的