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患者,男,55岁,以“突发人事不醒,肢体抽搐2小时”为主诉于10。04号入院。伴有双眼上吊,口吐白沫,四肢抽搐,持续约数分钟后抽搐渐停止,此后神志渐转清,院外未诊治,急诊行头颅CT未见明显异常,血常规及急诊全套大致正常,拟“痫性发作待查”收住院。发病以来,体重无改变无大小便失禁。既往患者有室早病史。从10.04到10.11号之间,患者无再出现抽搐,神志清楚,对答切题,神经系统检查均正常,治疗上主要以“丹红”,极化液改善循环处理。10.11晨7:00,10.13晨7:30,10.16晚11:50,10.19中午12:30反复出现双眼上吊,口吐白沫,四肢抽搐,从11号开始患者出现反应迟钝,记忆力,理解力,计算力,定向力,判断力下降,呈加重趋势,从20号开始给予“阿昔洛韦0-5 TID IVGTT”,抗癫痫药“德巴金,得里多”,“甲强龙80mg,ivgtt,qd”治疗,23号开始感觉稍有好转,27号再次出现双眼上吊,口吐白沫,四肢抽搐,持续一分钟左右,加大德巴金,得里多用量,目前患者仍在住院,病情无多大变化,仍反应迟钝,记忆力,理解力,计算力,定向力,判断力下降。患者发病前至今都无发热等上感症状。
实验检查:血常规,生化全套,免疫全套,ANCA,乙肝,梅毒,AIDS,肌钙蛋白均正常
肝胆胰脾肾输尿管前列腺B超无异常,颈部血管彩超无异常,24心电图示多源性室早,10。08号脑电图示轻度异常,头颅MRI正常,10。18头颅MRI复查正常,10。20血CEA25.65ng/ml(正常值0—2.5),肿瘤相关物质77.25u/ml(30—61)
胸片未见明显异常
脑脊液:颜色透明,性状无凝块,潘氏试验阴性,细胞计数9个,镜下RBC未检出,涂片找新型隐球菌未检出,找抗酸杆菌未检出,葡萄糖3.42(2.6---4.5)
氯113.5(119—129)脑脊液蛋白测定32(15—45)
问题:诊断:继发性癫痫——病因?诊断依据,治疗方法?
这是我父亲,我身为一名医生却不能为我父亲做出什么帮助,快一个月了,内心的煎熬让我快要崩溃.期间有请福建医大附一神经内科慕容慎行教授会诊两次考虑"病毒脑",昨天去了一趟上海华山医院神经内科找朱国行教授(他只看到病历,没见到病人),他说"病毒脑"依据不足,定期复查脑电图,不排除CFD(什么是CFD),目前考虑动脉硬化引起的癫痫发作和痴呆.高手帮帮忙!!! |
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