向大家咨询一个病案

x****6

最近接诊了一个病人：
  男   3岁。反复低热一个多月来就诊。
  查：体温：38.5度；心律：110次/分；呼吸：30次/分；咽充血，扁桃体肿大一度，无脓点；双肺呼吸音粗、右下肺有细罗音。胸片示：右心膈区有小片状阴影，密度不均，边缘模糊，余肺清晰，心膈正常。印象：右中下肺部炎症。今天血常规示：淋巴细胞百分比升高，中性粒细胞下降，白细胞总数正常。我暂诊断为：支气管肺炎。可是我心理直犯愁：因为这个孩子一直没有咳嗽症状，所以我怀疑不是支气管肺炎，可我又做不出别的诊断来，请大家看看这个什么病？ 这个孩子来我这里看病前已经在家烧了一个多月了，家长给孩子吃过一些消炎药（药名不详）来我这里后我给孩子用了两天的阿奇霉素加病毒唑，到今天中午体温38度。

疏**月

能把胸片贴上来吗?谢谢

x****u

总结一下患儿的特点：1、3岁男孩；2、反复发热1月余；3、查体有咽充血，扁桃体肿大，右下肺有湿啰音。4、X线示：右心膈区有小片状阴影，密度不均，边缘模糊。血像示：白细胞数正常，淋巴比例升高。考虑其诊断为：支原体肺炎，要注意与心肌炎相鉴别。可行心肌酶、心电图及支原体抗体检查，治疗上继续应用阿奇霉素。

[ 本帖最后由 xuefeiwu 于 2007-8-17 13:00 编辑 ]

d****2

同意2＃的诊断

x****g

注意沙门氏菌感染可能，按照发热待查处理