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[病案讨论] 【求助】直肠癌术后腹泻不止,急!!!!

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1# 楼主
发表于 2007-8-12 16:28 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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  我有一朋友。女70岁。直肠癌术后第三天开始腹泻,大便每日20次,为水样便,无脓血,不发热。大便培养三次阴性,霉菌二次阴性,先后用抗生素(头孢、诺酮类)治疗无效,后用整肠生、乳酸菌素片治疗半月,仍无效。病前无腹泻史,有糖尿病史10年,未用胰岛素治疗,本次空腹血糖8.1。餐后2小时12。糖化5.9,目前胰岛素治疗早6中6晚6。但腹泻不止,血生化低钠低氯,白蛋白30,请各位专家对腹泻有无好的良策。谢谢

[ 本帖最后由 淮河风 于 2007-8-12 17:08 编辑 ]
2# 沙发
发表于 2007-8-13 11:49 | 只看该作者
这种病例为什么没有人回帖,急请请专家指导。
3# 板凳
发表于 2007-8-13 15:25 | 只看该作者
试试中成药参苓健脾颗粒2包日3饭前,整肠生2粒乳酶生8粒日3饭后.连用3天,有效可服14天,无效改用他法.:handshake
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发表于 2007-8-16 13:46 | 只看该作者
原因:1、手术因素:直肠癌切除大部分肠段后,造成肠 术后6周时有 21例行盆腔和吻合口肛周前后野对  道的功能改变,肠粘膜损害,肠粘膜吸收面积减少, 照放疗,放疗总剂量 DT为 5O一6OGY,放疗期间发  均可导致腹泻。直肠中下段癌切除后行套人式结肠 直肠粘膜吻合的保肛术,一方面切除了直肠壶腹,使储存粪便的功能丧失,另一方面,低位吻合时需要良好的术野,充分的扩肛可能暂时损伤可括约肌,短时间术后早期**括约肌功能尚未恢复,会导致腹泻。2、化疗,放疗因素
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发表于 2007-8-16 13:55 | 只看该作者
治疗:1.饮食调节使肠道得到充分的休息。少吃多餐温和的食物原则,避免**性过热产气食品和奶制品,可使大多数病人症状减轻2.**括约肌功能锻炼:缩肛训练,排便反射训练3.药物:轻度在4-8次/天,给予复方苯乙派啶,2片2-3次/天;中度,10次以上/天,复方苯乙派啶2片4-6次/天。加服阿托品0.3MG,3次/天,一般服药后2天窦可以控制排便次数;严重,10-20次/天的,应于静脉补充液体,胃肠外营养,使肠道得到充分休息,经治疗全身营养状况明显改善,腹泻症状得到有效控制。
6
发表于 2007-8-16 13:59 | 只看该作者
如果经上述治疗无效,可用中药(脾虚寒湿和脾虚湿热两种,辨证治疗)如果需要我再告诉你药方
7
发表于 2007-8-17 23:09 | 只看该作者
我是个中医 对腹泻多少有点见解,但是不知其四诊细情请提示。
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