大家帮忙看看给怎样处理?

蚂**王

患者女60岁,糖尿病发现3年
患者于3天前出中午出现精神症状,(病人自述心理难受想哭,哭后感觉心情好转)到晚上8点左右出现右眼疼痛眼压高连及眼眶痛,(右眼因糖尿病并发证于1年前诊断为青光眼)自己服用利尿药(双克,螺内酯各1片)疼痛减轻,晚上12点左右家人发现患者神志淡漠(家属说当时叫患者,患者能答应,但患者四肢不能动)一直持续到第2天早上10点左右(期间病人对时间没感觉不知道是什么时间了,)以后患者正常,问其昨晚的事全不记得,连早上吃的什么都不记得了,中间出现小便失禁,
现患者神志清楚,右侧面部轻度水肿,右眼眼压高,血压120/80心律80次/分现无其他不适,询问其最近几天用药同以前吃饭同前没有变化,
我考虑1.可能是低血糖,2神经系统病变.
大家帮帮忙看看该给诊断是什么病,需要做什么检查,该怎样治疗,先谢了!

[ 本帖最后由 蚂蚁大王 于 2007-8-2 09:14 编辑 ]

溫**手

既望血糖要知道  当然要查血糖
糖尿病神经系统病变为渐进性，不可能一朝致病的
有没有什么精神**，患者是否是哪种情绪性的人，癔病要考虑

纳*

赶紧查血糖和尿常规，排除酮症酸中毒的可能。

j****8

首先要检查血,尿糖,酮体,排除酮症酸中毒.与低血糖.低血糖的患者一般都是面苍白.出冷汗,呼吸没有改变.心律是加快的.

l****8

可能是小脑竺中

竞*

查血糖，尿常规  有无酮症酸中毒。
头颅CT:有无脑血管病变（腔梗等）

z****m

这种病人，小诊所还是不要替他担风险了。让他到医院里去，做些常规检查，应该有点眉目的，到时候在处理不迟。

从**默

原帖由 竞岚 于 2007-8-2 14:01 发表

                               
登录/注册后可看大图

查血糖，尿常规  有无酮症酸中毒。
头颅CT:有无脑血管病变（腔梗等）

   


同意，是急症啊

w*h

原帖由 竞岚 于 2007-8-2 14:01 发表

                               
登录/注册后可看大图

查血糖，尿常规  有无酮症酸中毒。
头颅CT:有无脑血管病变（腔梗等）

支持你的说法.

慰*

　　低血糖的可能性大，如果是酮症酸中毒病人的呼吸是烂苹果味，诊断学里讲过的，你可以嗅诊，这应该是很简单的一个方法．再复杂的话我建议你让病人转院．

蚂**王

谢谢大家!:handshake 现在这个病人的情况让我更疑惑了,自那次发病到现在再没发生过,昨天又详细询问了当时的情况在发病前的那个中午病人出了很多的汗当时没吃饭到晚上就发病了,但是现在又一切正常了,这是怎么回事啊!

x****g

低血糖吧~

蚂**王

谢谢大家的意见,现在看来低血糖的可能性是比较的,还有个问题,就是病人的双下肢的肌张力比较高稍一**就反应很敏感,不知道是怎么回事,大家给点意见