工作压力是否导致意外或差错

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安全与健康.
许多护士都感觉到工作上有压力—
工作压力是否导致意外或差错
美国    克瑞斯特.魏尔克.弗德.            
几乎所有的人在工作的每个时候说过这样一句话：“我要发泄！”这意味着什么？难道仅仅是与护理技术有关吗？

国际职业安全与健康协会将工作压力定义为“当工作需要与工作者能力、资源、要求相互不协调时发生的对身心有害反应。”压力能够产生积极的继发效应，但如果坚持下去，也可导致恶性循环，出现不良的心理、生理、行为反应，包括诱发冠心病、肌肉失调、免疫力下降、抑郁、甚至**。
由工作引起压力因素的调查由来已久，2003年9月，迈克魏卡曾在《高级护理杂志》上将由工作引起压力源分为：工作流程、人际关系与管理问题、与其他临床工作人员的职责冲突、、患者与家属的心理需求、工作轮换、薪酬过低6种。
无论以上哪种因素，都有个共同点，那就是许多护士都认为工作压力与倒班的人员太少、护理人员之间或管理者之间互相缺乏尊重、、护理资源不足、未参与护理决策的制订或对管理措施不了解有很大的关系，其他还包括由于护理技术的不断变化而又缺少培训、、过多繁琐的书写工作、以及沟通不足等压力因素。
     这些工作特点不仅给个别护士带来了压力，而且也给组织管理问题提供了较大的警示，虽然压力可以产生正面影响，但例如在为复苏病人反复进行密切观察病情变化及遇到突反应急任务时，承担的工作压力经常被认为是超负荷的。有人就提出：这时压力不再提高个体的工作性能，反而开始损伤适应工作的挑战力，当工作压力一旦过度，
将会发生严重意义的后果，对每一个人来说都是特别的痛苦。
最重要的就是发生意外事故和差错，诸如不恰当使用设备或者未正确使用个人防护措施既可以导致病人，也可以导致护士两者受伤；当一位护士感到有压力和有了压力而没有被关注的时候，医疗差错也就更容易发生了。
如果经常地出现意外事故、受伤、或者差错就会按护士行为规范进行处理，为了杜绝这些事件的发生，护理管理者通常一般的应对处理措施就是进行员工教育、制定规章制度和行为准则。可不幸的是，部下们经常忽视这个问题。结果，护士们犯了错误或者出现了意外事故，被迫而淘汰，以及护士丧失信心辞职而去，从而进一步影响并加重了工作压力。
护理工作的社会和心身因素有助于事情的发生，当一次差错或者意外事故必须要承担个人责任的时候，那就与这次事件密切相关。一项研究工作压力的基本系统表明：在这个大系统里出现失误（缺陷），比如，在系统里的许多地方，医院没有预料到发生意外事件或引起意外事件发生的因素，当这些因素达到一定程度，护士们包括那些需要“发泄”的护士，就会导致意外事故和差错的发生。
减少意外事故或差错发生的最好办法，就是建立一支能够区分、识别、理解多种因素交织在一起，从而影响护士工作环境及执行工作能力的值班管理队伍，这种做法不仅能够帮助避免护士受伤，而且还能够在整个护理服务质量中减少意外事故的发生率。预防意外和减轻工作压力的步骤包括分担管理任务、真诚友好互助的团队建设、培养一个团结协作的工作环境和足够的继续教育。护理管理组织也应该建立包括一线护士、基层护士和备用人员、意外事故及差错鉴别及防范小组等多样化的梯队。
最后，这些改变应当可以增强值班护士的工作能力，减少工作压力，从而更好地提高个人和组织的工作效率。

克瑞斯特.魏尔克.弗德是美国护理学会职业与环境卫生中心的一位资深专家
                        摘自〈美国护理杂志〉2006年9月第11期 106卷第9页
湖南郴州第一人民医院       李沁晏译           423000
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紫***X

预防意外和减轻工作压力的步骤包括分担管理任务、真诚友好互助的团队建设、培养一个团结协作的工作环境和足够的继续教育。护理管理组织也应该建立包括一线护士、基层护士和备用人员、意外事故及差错鉴别及防范小组等多样化的梯队.期待我们的管理者能做到这一点:handshake .