腹泻3个月病例求助，讨论！

呵***0

患者男性，每天早上腹泻3个月，因进食生冷食物诱发，口服药物缓解，停药后复发，至此反复发作3个月。

目前主要症状：每天早上腹泻2次，起床即大便，大便稀，无粘液脓血，便前有腹痛，痉挛性，泻后缓解。有时晚上大便一次。饮食正常，无身体消瘦。口服药物能缓解，但停药一天即复发。

既往有过敏性支气管哮喘5年，无其他病史。

治疗：黄连素 3片 tid
      多酶片 3片 tid
      谷维素 3片 tid
      COVITB 2片 tid
服用后，大便次数还是每天2－3次，性状有所改善。口服药物无数，包括一些中成药（具体不详）但都是开始服用有点效果，停药后马上复发。

各位有何良策？感激不尽！

一*1

从上述表现来看,是否是五更泻,还是脾肾阳虚引起的腹泻?
我曾经治疗过这么几例,用桂四神丸合参苓白术散.

如****1

会不会是慢性结肠炎啊?

w****u

典型的五更泻,考虑"肾凉"选附子理中丸(同人堂的)合用复方地芬诺酯及批派酸或利福平.

竞*

急性肠炎迁延不愈，导致慢性结肠炎。
西药抗菌素现在应用效果并不明显，此例患者应该用中药治疗，有脾肾阳虚的表现，也有脾虚湿滞木郁，肝胃失和的表现（没有四诊合参只是臆断），可用四神丸+痛泻要方加减，中成药可用四神丸+补脾益肠丸（陈李济）。我曾经也遇过几例，用上药效果可。
西药我想配合整肠生效果可能好一些。

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-6-21 09:37 编辑 ]

x****g

原帖由 wangsuxu 于 2007-6-21 02:16 发表

                               
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典型的五更泻,考虑"肾凉"选附子理中丸(同人堂的)合用复方地芬诺酯及批派酸或利福平.

附子理中丸加归脾丸。黄连素片见意不要用了。
而且还得把患者年龄补充下。和早上几点左右，有机会烦劳问清楚。

l****2

我现在正在用白术散老师的止泻散方子，再加痛泻要方的精神，研面冲服，效果非常好，建议您用一用，外加香砂养胃丸。应该十拿九稳。

张*琦

我说下自己的看法，望参考。
1.说服病人去查个血，粪常规，然后视情况用药。2.口服药物能缓解，但停药一天即复发。很可能是肠道菌群失调所致。可以停掉所有抗菌药。换上乳酸菌素片加量服用。3.腹泻3个月，病人很可能会缺钾腹胀，我的经验，低血钾时腹泻很不容易纠正。所以最安全的办法是治疗同时给病人：10％KCL10～15ml口服,tid.    4.输点氨基酸，以支持病人。
  看似简单，其实不然。关键要判断正确了，效果绝对很好。
自己一点经验体会，希望对楼主有点帮助！

























·

潇**子

输液，在下曾碰到过一例这样的，男性，５６岁，其他症状和这个差不多，多处治疗无效，后来来我这里，输液，以下是用药方案：
１组.０.９％ＮＳ　　　２００ＭＬ
　　黄芪　　　　　　３０ＭＬ（上海福达）　
　　香丹注射液　　　３０ＭＬ（上海通用）
２组.０.９％ＮＳ　　　２００ＭＬ
　　头曲　　　　　　４.０Ｇ（上海新亚）
以上液体输３天，以后把第２组换成能量:lol: 再输４天，一共７天时间．病人痊愈．
第３天上病人才感觉好多了．
方义：病人脾胃虚弱，用黄芪，有风，用丹参，可能有感染，用头曲

医***子

原帖由 潇洒君子 于 2007-6-21 11:38 发表

                               
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输液，在下曾碰到过一例这样的，男性，５６岁，其他症状和这个差不多，多处治疗无效，后来来我这里，输液，以下是用药方案：
１组.０.９％ＮＳ　　　２００ＭＬ
　　黄芪　　　　　　３０ＭＬ（上海福达）　
...

:handshake :handshake 非常认同君子的处理！，是否考虑过针灸呢？另外，年龄不祥，病史不清，希望补充完善

一*1

楼上的兄弟!
我觉得你不要动不动就用抗生素,一个腹泻三个月的患者,要是有肠道感染的话能每天拉一两次吗?再说要是感染性腹泻的话,三月了,早就有其他症状了.
我不建议用抗生素,本来肠道不好,再弄个菌群紊乱就更难办了!
可以用点整肠生或金双歧等调节肠道菌群的药物,加用四神丸和参苓白术散,用药两周,在说!
有什么不对的地方,请大家批评!:handshake