咬文嚼字中医启蒙

z****n

腠理
        在中学的时候我们就知道了腠理一词，在《韩非子 扁鹊见蔡桓公》中，扁鹊曰:“君有疾在腠理,不治将恐深。”后来扁鹊又说:“疾在腠理,汤熨之所及也;”教科书的解释说腠理是皮肤纹理，让人感觉腠就是表皮的意思。后来上大学学习《内经》，接触了更多的相关词汇，发现那种解释不太确切，有必要深入研究一下。

        腠发音同凑，含义也相近，有时也通假互用。凑的本意是水流汇聚的意思，引申为聚集，相关的词汇有凑集、拼凑、凑和等等。腠用肉代替水做偏旁，意思是皮肉聚集。从微观的角度来讲就是单个细胞簇拥在一起，从宏观上形成了覆盖全身的细腻的表皮，但是微观上看，每个细胞之间有细微的间隙，这些细胞和它们之间细微的缝隙就是腠。中医研究细致入微，常常涉及到肉眼不见的外部虚邪、体内真气，所以也研究到了人体微观结构，所以产生了皮腠、肌腠、腠理的词汇。

        理的本意是顺着玉石的自然纹路治玉。《说文》：“理,治玉也。顺玉之文而剖析之。”做为名词的理，就是指玉石的自然纹理，也就是裂隙所在。人体不是天衣无缝，人的肉眼所见的表皮上有毛汗孔和纹理。这些纹理就是细胞之间的间隙、接缝连接、拼凑而成，纹理所在也就是间隙所在，也就是腠之所在。中医有粗理、细理、小理、膲理等词汇。

         简单地说，腠是肉眼不可见表皮间隙，理是肉眼可见的表皮纹路。

         有人把毛汗孔解释为腠理，是不确切的。毛汗孔是孔，是水液、毛发出入生长之处，中医另有命名，如鬼门、玄府、汗空等等。腠理是隙，更加细微，是无形的邪气、正气出入之处。

         腠理做为人体组织的一部分，与体内脏腑气血有密切地关系。《素问·阴阳应象大论》谓:“清阳发腠理,浊阴走五脏”。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。” 《医宗金鉴》注解为“腠者,一身之隙,血气往来之处,三焦通会真元之道路也;理者,皮肤脏腑内外井然不乱之条理也”。

       《灵枢 论痛》指出人体“筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同”。腠理的疏密与三焦元气和主一身之表的足太阳膀胱有密切地关系，《灵枢·本藏》：“三焦、膀胱者，腠理毫毛其应。” “密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱缓。”随着年龄的增长，元气、肾阳衰减，腠理也变得稀疏。《灵枢经·天年》谓:“年四十，五脏六腑十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏,荣华颓落,发鬓斑白,平盛不摇,故好坐”。

       腠理的开合则受卫气的控制，因内外环境的变化而变化。《灵枢·本藏》言卫气能“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖。”
       还说“卫气和,则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。” 《灵枢 脉度》谓:“其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理”。分肉是肌肉间隙，腠理是表皮的缝隙，肥是饱满充盈的意思。如果把细胞比作山的话，腠就如同两山之间的山谷，理就是多个山谷连接成的沟壑。腠理肥，则间隙小；腠理疏，则间隙大。

        外部环境寒热变化，影响腠理开合。《灵枢经·五癃津液别篇》谓:“天暑衣厚则腠理开,故汗出,天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气”。

        内部环境，特别是心境也会影响腠理开合。《素问·生气通天论》谓:“清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害”。

        腠理是体内真气外散之处，也是外邪入侵之处。《灵枢·百病始生》说：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深……”。所谓虚邪就是无形的邪气，也就是细微的肉眼看不见的邪气。俗话说：眼见为实。肉眼能够看到的，包括借助显微镜能看得到的细菌、病毒都是实邪。虚邪能够从看似无缝致密的腠理侵入人体。

        《素问·皮部论》说：“邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。”《新修本草》序：“几缠肤腠，莫知救止；渐固膏肓，其於夭折。”

        做为防病而言，腠理致密，开合自如是关键因素。做为治病而言，疾在腠理，早期治疗至关重要。成语防微杜渐，可以做为腠理的一个很好的注脚。

z****n

肌和肉虽然是同义词，但是还是有区别的。《黄帝内经》开篇《上古天真论》有着么一段话：“黄帝曰:余闻上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼**气,***守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生。”既然说肌肉若一，说明肌和肉非一。

       那么肌肉的区别在哪儿呢？首先“肉”的内涵要广泛一些，不光指动物的肌肉组织，同时也泛指蔬菜、水果果实的皮下肥厚的纤维组织。《齐民要术·种竹》：“取笋肉五六寸者。”常用的中药龙眼肉、山萸肉就是取其皮壳里、果核外的果肉。另外古代祭祀用的玉璧，形状象一个中间有圆孔的圆盘，两个同心圆中间的玉体也被称为肉，大概和古人认为神以玉为食有关。

       先秦时期,“肌”表示人的肉;“肉”表示禽兽的肉。《说文 段注》：“胾,大脔也,谓鸟兽之肉。…人曰肌,鸟兽曰肉。” 《漢書˙卷七十四˙丙吉傳》：“介之推割肌以存君。” 后世肌肉混用，都用来形容人，肉的使用范围仍然广泛，几乎泛指人的所有软组织。肉也就是月，成为了一个偏旁部首，所有涉及到人体组织的字，都要使用它。

        除此以外，肉还做为形容词和副词使用。形容质地柔软、性情柔顺、行为懦弱。比如“肉瓤儿的西瓜”。有人开车反应慢、动作迟缓，常常被称为“肉”、“真肉”“肉得慌”、 “做事真肉”。做事犹豫不决、拖泥带水的人，也被称为“肉脾气”、肉蛋、肉头。也就是说肉是刚硬的反义词。

        明白了肉的这层含义，就不难理解肌和肉的区别了。简单的说，肌就是绷紧、刚硬、发力的肉；肉就是松弛、放松、柔软的肌。

       本质相同物质，会因为运动速度、方向的不同，表现出不同的状态、结构。同样是H2O，遇寒成冰，遇热成水，过热成汽。同样是水，有一潭死水，有经过反复搅舀而成的滴水成珠的甘澜水。虽然同饮一江水，但是水在三峡不同的阶段，流速缓急不同，因此“气”也不同，用来沏出的茶也不同。盛开的鲜花，古人称为华。古人重视气，也就是注重物质的运动状态，所以就用不同的字词来形容。

       文武之道，一张一弛。肌肉也是如此。很多人由于长期、过度使肌肉处于紧张状态，导致柔软的肉先是成为绷紧的肌，久而僵硬，进而出现纤维化，条索状，严重的会压迫神经、牵引关节。这些人即便是在身体休息睡眠的时候，肌肉也是僵硬紧崩的，难以放松，影响心理、情绪、精神，出现紧张、焦虑、失眠。

       长期暴饮暴食、饮食不节的人，使胃平滑肌抽搐、痉挛、萎缩，出现难以愈合的溃疡、息肉、粘膜萎缩。在球场上奔跑过度的人出现的抽筋，也就是肌肉挛缩；服用{BANNED}壮阳，导致**长久充血，阳强不倒，也属于这一范畴。简单地说病因就是有肌无肉，古人称为肌痹或者死肌。

       寒性凝滞，受寒以后的肌肉，会出现紧张、僵硬疼痛，《伤寒论》专设了桂枝汤、葛根汤、芍药甘草汤，干姜甘草汤等“解肌”的方剂来来治疗。对于肌痹，死肌，一般采取活血化瘀，通络散结的方法治疗，《神农本草经》久记载了很多“去死肌”的药物，比如白术、乌梅、蛇等等；**、艾灸、**的效果比内服中药效果更快一些，[根据相关法规进行屏蔽]站桩也是辅助缓解紧张的有效方法。

       相反过于安逸，缺乏锻炼运动的人会出现肌肉的松弛、无力、甚至萎缩。尤其在一些瘫痪的病人身上比较常见，古人称之为肉痿，也就是有肉无肌，弛而不张。**不能勃起，或者举而不坚，坚而不久，被称为阳痿。现代医学的康复锻炼也是有效的方法，中医的导引应该是首要选择，比如五禽戏、太极拳、八段锦、形意拳等等。

       肌肉在松弛的时候，经络通畅，气意神容易沟通，能化解外力，能持久出内力，缠绵旋转。肌肉紧张的时候，气血郁闭，容易激发暴力，有利于攻击。返回到我们开始说的肌肉若一，其实就是肌肉张弛有度，刚柔相济。

       老子曰：“人之生也柔弱,其死也坚强。草木之生也柔脆,其死也枯槁。故坚强者死之徒,柔弱者生之徒。”引用在此，全当肌肉的一个注脚。

八*草

一个腠理，一个肌肉，有这样多的解读，又长知识了。谢谢。

j****r

很好。
但愿能在此基础上派生出相关治疗某种疾病的办法来!

l****1

很好,谢谢!

c****9

学习了

吕*

楼主真有研究。

g****1

不错,够透彻,希望再来几篇.

l****a

有理,好