对心梗病人的严密观察

忘****６

在我的职业生涯中经历了一次惊心动魄的生死急救。中午我独自值午班，救护车接来一名胸痛病人，躺在担架上痛苦的**。经询问病史得知他４８岁因在劳作中突然发病，２０分钟后来诊。当时出现剧烈双侧胸痛，以左侧为著。伴大汗，全身乏力，痛苦貌，濒死感。我立即取出硝酸甘油片１０MG给予舌下含化。急查ＥＫＧ示胸导联ＳＴ段略有抬高，但不明显，也无病理性Ｑ波。考虑在剧烈劳作中突然发病，是否应和气胸鉴别。于是把患者抬往放射科胸透，示无异常。这时离含服硝酸甘油片时已有25分钟，疼痛仍未缓解。于是急抬入病房给予硝酸脂10MG静滴，**5MG皮下注射。这时离第一次EKG检查已有1小时了。当时我考虑病人心绞疼，气胸都应排除。虽然EKG不典型但是心梗的可能性还是大。于是再做EKG并查心肌酶。这次EKG结果出来后真是让我倒吸一口凉气，明显的病理性Q波及V1至V5抬高的ST段可以明确诊断广泛前壁心梗。考虑患者无溶栓禁忌，于是经其家属同意后急给予尿激酶溶栓治疗。后病情稳定，好转至痊愈40天出院。
通过这位病人我想到了几点：
1：一定要严密观察病人病情变化，随时检查随时对症处理。
2：病人症状，体征不一定很典型，需要全面考虑。
3：排除式的诊断灵活应用。
4：病情随时变化和演变，需我们工作态度要积极认真。

修**风

您的处理很及时，挽救了一个鲜活的生命！

小*山

处理很及时，挽救了一个鲜活的生命！

g*y

处理很及时

z****8

心电图的动态变化很有意义