【原创】请大家评论一下我脑治疗血栓的用药

x****9

我接了一个脑血栓的病号，血压210   110     初起口眼歪斜，左侧肢体麻木，
立即给予输液治疗，
第一天：
甘露醇  250ml         川芎嗪  400mg     血栓通   280mg        葛根素    400mg    丹参注射液   20ml     甘露醇     250ml
口服：复方 利血平2片   tid
第二天：上午上述症状好转，血压   150     90
甘露醇  250ml         川芎嗪  400mg     血栓通   280mg        葛根素    400mg    丹参注射液   20ml     甘露醇     250ml
口服：复方 利血平2片   tid
中午：突然再次发作，加 低分子右旋糖苷 40  500ml         红花注射液10ml
第三天 症状加重，左侧肢体不能活动，口歪眼斜加重  血压：150   90
甘露醇  250ml         川芎嗪  400mg     血栓通   280mg        丹参注射液   20ml        低分子肝素钠5000AxaIU静点一支，肌注一支      甘露醇     250ml
口服：复方 利血平2片   tid
不知道我的这种用药方法是否正确，请大家指点一下

m****f

血压210/110，你又用了那么多活血的药，你不怕病人脑出血呀。

t****n

谈谈本人的几点不成熟的看法（未查资料，纯粹是自己想象）：

1．血压的问题：脑血栓病人降压一定要平衡降压，不能急于将血压降至正常。一般收缩压降至180mmHg左右即可。因为降压太快太低会减少脑部供血，会使病情加重。

2．关于早期应用糖水的问题：脑梗塞早期应用糖水会使酸性代谢产物增多，影响脑部供氧，也会使病情加重。解决办法可按比例加入胰岛胰。

3．扩血管药的应用问题：早期应用扩血管药可出现“盗流”现象，往往会引起梗塞部位更加缺血，使病情加重。

4.   抗凝问题:  血压过高尽量少用抗凝药,  否则会在梗塞的基础上继发脑出血.

[ 本帖最后由 tangshaoyun 于 2007-2-26 10:27 编辑 ]

胡**1

降压要缓慢，血压太高，用川芎嗪及当归要小心。可以用一些维脑颅通及改善脑部血液供氧量的药（胞二磷，ＡＴＰ）

纳*

如果这个病人来我这里看病，这种情况我是不接的。直接转上级医院。
用低分子肝素钠不用查凝血酶原吗？如果这个病人是脑出血怎么办？？？

溫**手

没必要使用 那么 多 的活血 扩张 血管的中药 制剂，其他就不说了 ！

l*g

活血的中药是不是用得多了些呢.别的也不太懂了

举***月

我谈几点:
1.活血化淤药不要用的太多
2.应该加用脑神经活性药
3.在化验凝血时间正常的情况下.肝素最好是腹壁皮下注射

x****9

谢谢大家的评解，由于这个人的体重过高，我想，用药量小的话，可能达不到理想的效果。体重：110kg

黄****友

1  在诊断上明确吗? 血压高,口眼歪斜，左侧肢体麻木 有CT吗?
2  降压时应该是一天测三次以上血压吧,
3   病人以前病史怎样?
4   用中药制剂太多,过敏了你都不知是那一个呀

x****9

诊断上不明确，没有CT
每天测量3次以上血压，降压平稳，
病人曾经有高血压病史
对每一味药都不过敏

北**雪

活血药用的太多了,不符合医疗常规.

呵***0

我的个人看法:首先诊断问题,我一般遇到这样的病号,肯定要有医院的CT.至于血压的问题,同意大家的说法.如果确诊是血栓的话,抗凝我认为还是有必要的,但有一点安全第一.