ERCP及EST的适应症及禁忌症

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ERCP：适应症：1）疑有胆管结石，肿瘤，炎症，寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。
2）胆囊切除或胆管手术后症状复发者。
3）临床疑有胰腺肿瘤，慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。
4）疑有十二指肠**或壶腹部炎症肿瘤或胆原性胰腺炎须驱除病因者。
5）怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。
6）原因不明的上腹痛而怀疑有胆胰疾病者
7）因胆胰疾患须收集胆汁，胰液或行Oddi括约肌侧压这。
8）因胰胆病变须行内镜下治疗者。
9）胰腺外伤后怀疑胰胆疾病患者。
10）胆管手术疑有外伤者。
11）怀疑胰腺有先天性变异者。
12）某些肝脏疾病。
禁忌症：1）上消化道狭窄，梗阻，估计内镜不可能抵达十二指肠降段者。
2）有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者 。
3）非结石嵌顿的急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。
4）有胆管狭窄或梗阻，而不具备引流技术者。
EST  适应症：1）胆总管结石。
2）胆囊结石。
3）胆总管下段良性狭窄
4）胆道蛔虫病。。
5）胆肠吻合术后胆总管盲端综合征。
6）急性梗阻性化脓性胆管炎。
7）胆源性胰腺炎。
8）壶腹部周围肿瘤。
9）Oddi括约肌功能障碍。
禁忌症：1）患者全身情况极差，不能耐受内镜检查者，包括心，脑，肝，肾，肺功能严重衰竭
2）食管幽门或十二指肠球部狭窄，十二指肠镜无法通过者。
3）严重凝血机制障碍及出血性疾病者。
4）胆管下端良性或恶性狭窄，其狭窄段经ERCP诊断超出十二指肠壁段很长，EST达不到治疗目的者。

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