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心电图学习20061009
我也来学一下起搏器心电图:lol:
老徐不懂起搏心电图,看懂多少说多少
心电图特点:
除第三和第八个QRS外,余均能看到心房起搏信号,其后跟随起搏的P波,起搏的P波形态跟一般窦性方向及形态几乎相同,说明心房起搏电极距离窦房结较近.P波后跟随窄的QRS波群,应该是从心房下传的,但仔细观察我们会发现,在QRS波群中都存在心室起搏信号,胸导联较明显,因此我们判断为房室双腔起搏器.应该是心房电极代起的心房激动传到心室后激动心室,心室起搏信号仍然发放冲动产生起搏信号,但没有再激动心室.
第三个QRS只能判断为心房夺获 我们可以看到标11中第三个QRS前的T波较其它的增高,里面应该含有正向P,但我们很难判断它的起源,可能为窦房结也可能为右房上部.这要看当时患者安装起搏器的原因,整幅图看来,每个心房激动后都跟有QRS,说明房室结跟心室功能是正常的,患者可能窦房结病变才安装起搏器的.会出现窦性夺获吗?这是老徐的一个疑问.至于第八个应该是源于左房下部的(标11倒置,AvL直立).
整幅图可以看到,起搏信号规律出现,当有夺获时起搏信号受抑制,因此起搏功能和感知功能正常.老徐还有个疑问,当心房激动下传后心室的起搏信号还应该出现吗?请各位高手多多指点!!!!!!!!
初步诊断:
双腔起搏心电图 心房夺获 起搏器起搏功能以及感知功能正常. |
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