【即时求助】一女性排尿困难

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患者 女性52岁 排尿困难3天
   患者3天前中午因乏力到附近诊所予常规参麦剂量补液后，乏力改善。当天夜
晚出现排尿困难，小便量很少，小腹胀痛，小便时无疼痛无烧灼感，夜里起来数次均无法顺利排出。用热毛巾敷后稍好，直到第二天白天，才排出较
多的尿量后，腹部胀痛感消失。第二天夜里，又出现排尿困难。情况同前。第三
天白天又尿量正常。后曾予氧氟沙星抗炎治疗无效。查B超 膀胱 输尿管 无结石
小便常规 红细胞1个+白细胞- 余均无异常  后考虑有无“糖尿病膀胱”可能予
查血糖 空腹血糖 餐后血糖均正常。患者自述几年前曾经输液后也出现过类似情况但排出一次后就没问题了。但这次却不行。后患者去一中医处开了些中药吃，并用了些热敷，摇摆机摇摆后当天夜里解了几次小
   饮食量偏少，大便3天一次。白带正常，绝经。
   既往曾经患乙肝，胆囊有结石，行过脾切除。近期无服用，其他药物。
大家能不能讨论下是什么原因引起的排尿困难？
   下面是我的考虑：1可以排除结石 2糖尿病神经性膀胱可排除 3尿路感染可排除
    膀胱的动力 膀胱阔约肌 方面会不会有什么可以引起排尿困难
    有人接触尿动力学检查吗？怎么治疗? 请高人指点

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开了些中药吃

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化验一下电解质，看有没有低钾？

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尿动力学检查和膀胱镜应该做

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老年女性排尿困难的最常见原因为膀胱颈硬化、尿道肉阜及息肉等，首先应该进行相应的检查排除这类膀胱出口梗阻性疾病，然后才考虑膀胱动力性因素，神经原性排尿功能障碍常见原因有脊髓损伤、圆锥及盆腔神经丛损伤、脑血管意外和其它颅内病变、脑外伤、智能障碍、多发硬化、帕金森病、糖尿病神经原性膀胱、感染性神经系统疾病等。尿动力学检查有残余尿量、膀胱压力测定、肌电图、影像-尿动力学检查等

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lxq 发表于 2016-07-27 08:30:19
老年女性排尿困难的最常见原因为膀胱颈硬化、尿道肉阜及息肉等，首先应该进行相应的检查排除这类膀胱出口梗 ...

向老师学习了！感谢！

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