【分享】偏头痛

郭*

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偏头痛是由各种原因引起的以一侧或双侧头部发作性、波动性、神经性剧烈疼痛为主要症状的内科疾病，临床上同时还伴有胃肠道等自主神经功能紊乱的一系列症状。我们联合应用尼莫地平、复方丹参和山莨菪碱（654-2）治疗偏头痛（发作期），取得了良好疗效，现报道如下。
  治疗方法
  尼莫地平80mg、复方丹参注射液20ml、山莨菪碱针剂10mg，分别用5%葡萄糖溶液250ml静滴，每天1次，共5天。随后改为尼莫地平20mg，复方丹参滴丸10粒，山莨菪碱片5mg口服，每日3次，共10天。接着停服山莨菪碱，继续服用尼莫地平和复方丹参滴丸15天，总疗程为1个月。治疗期间出现副作用，如口干、视物模糊、头痛加剧等症状者予以对症处理，如不能耐受出现的副作用者停止治疗，所有病例随访1年。
  讨论
偏头痛是临床常见病、多发病，其发病机制尚未阐明，目前主要倾向于神经血管学说，认为偏头痛是由于各种致病因素造成原发性脑血管功能障碍和原发性神经细胞功能障碍，颅内血管收缩，颅外血管扩张，脑血管调节紊乱，神经源性炎症产生以及疼痛**不能向上传导，脑组织缺血缺氧致脑血管持续痉挛所致。中医认为，偏头痛是人体五脏功能发生紊乱，阴阳平衡失调而致。因此，在治疗上多以活血化瘀、养血安神为主。我们采用中西医结合的方法治疗偏头痛，疗效肯定，可能与钙通道阻滞药尼莫地平不仅能作用于脑血管，抑制脑血管平滑肌收缩，而且能耐抗5-羟色胺的缩血管作用，减少血小板TXB2的释放，增加脑血流量，解除脑血管痉挛有关，还与其能抑制脑血管平滑肌细胞和脑神经细胞钙离子内流，减少和防止细胞外钙离子进入神经细胞内，具有扩张脑血管，解除脑血管痉挛的作用，从而改善脑组织供血和缺氧状况，维护脑血管正常功能有关。与复方丹参具有活血化瘀，增加血流量，营养细胞功能，调节代谢等作用有关。也可能与山莨菪碱能消除脑血管痉挛，扩张微小血管，具有改善微循环和双向调节作用，调节脑血管处于收缩与扩张的相对平衡状态之中有关。以上联合用药最显著的特点是疗效肯定，复发率低，在1年随访期内未复发的占35.4%，复发率明显减少。目前偏头痛的治疗方法虽较多，但在预防复发上尚存在或多或少的不足。我们联合应用尼莫地平等药物治疗偏头痛具有较好的预防作用，但机制尚不明确，可能与几种药物联合应用发挥协同作用有关。

清*

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