【转贴】考试中可能会问到的问题

小*

１．心尖部听到舒张期杂音还要听什么２腹部血管杂音见于什么还做什么检查３病理性呼吸音有哪几种出现了如何办４肝的厚度是多少５换药破伤风为什么要用双氧冲洗６换药为什么要在早上护理６止血包扎时间不超过多少时间．知道的话请说一下．


上止血带的部位: 一般缚在上臂的上1/3或大腿中份。如肢体已无法保留，止血带应缚在伤口稍上方处，缚止血带处应加衬垫，以免压坏皮肤。?

止血带的松紧度: 止血带的压力不可过大，以阻断动脉出血为度；但也不可过松，否则只能阻断静脉血回流，而不能阻断动脉血，反而增加出血。

上止血带的时间: 上止血带的时间应尽可能短。使用止血带的伤员应佩带显著标记优先后送，早做外科处理。应争取在1.50～2h内采取进一步止血措施，及早去除止血带，以免发生危险，亦可解除病人痛苦。?

固定：将伤肢固定，有减少疼痛，保护骨折位置及防止骨端损伤血管及神经的作用。固定肢体应做到固定牢靠，松紧适当。一般可用预制的夹板，固定伤肢的上下关节，无制式器材，应就地取材，如木板、树枝，枪枝。上肢可贴胸固定，下肢可采用健侧下肢固定患侧下肢等

小*

2． 为什么胃癌、食道癌易出现左锁骨上淋巴结转移？
胃癌、食道癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处为胸导管进入颈静脉入口。因此可根据淋巴结转移的部位推测肿瘤来源。
3． 淋巴结结核所致淋巴结肿大有何特点？
肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，呈多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连或与周围组织粘连，如组织发生干酪样坏死，则可触及波动，晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成疤痕。可伴有全身结核中毒症状。
4． 如何鉴别良、恶性淋巴结肿大？
良恶性淋巴结肿大的常见原因及各特点：
良性 ：
1．非特异性淋巴结炎 由所属部位的某些急慢性炎症引起，如化脓性扁桃体炎、牙周炎可引起颈部淋巴结肿大，初肿时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大到一定程度即停止。慢性较硬，最终仍可缩小或消退。
2．淋巴结结核 肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等．可互相粘连，或与周围组织粘连，如组织发生干酪性坏死，则可触到波动。晚期破溃后形成瘘管。
3．其他：局部感染可引起局部淋巴结肿大，肿大的淋巴结有压痛。
恶性：
1．白血病及淋巴瘤：常有全身淋巴结肿大。肿大的淋巴结质硬而有弹性，多无疼痛或压痛，不与皮肤粘连，不破溃。有的发展迅速，形成肿块。
2．恶性肿瘤淋巴结转移 转移淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移；胃癌多向左侧淋巴结群转移；因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结特称为 Virchow淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。
第3节 眼
1． 支配眼球运动有哪几种颅神经？
主要是动眼、滑车、外展神经
2． 自发眼震见于哪些疾病？
自发的眼球震见于耳源性眩晕、小脑的疾患等。
3． 检查对光反射的目的是什么？瞳孔对光反射消失见于什么疾病？
对光反射是检查瞳孔的功能活动的，直接、间接对光反射迟钝或消失常见于昏迷病人。
4． 支配调节反射和辐辏反射的颅神经有哪些？
主要是视神经、动眼神经、滑车神经、外展神经
第4节 颈部
1． 甲状腺肿大分几度？如何判断？
一、 甲状腺肿大分度
1．Ⅰ度肿大为不能看出肿大但能触及者。
2．Ⅱ度肿大为能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者。
3．Ⅲ度肿大为肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘者。
2． 甲状腺肿块与其他颈前肿块如何鉴别？
甲状腺(thyroid)位于甲状软骨下方，正常约15—25g，表面光滑，柔软不易触及。在作吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别。
3． 常见的导致甲状腺肿大的疾病有哪几种？
1．甲状腺功能亢进 肿大的甲状腺质地较柔软，触诊时可有震颤，或能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。
2．单纯性甲状腺肿 腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功
能亢进体征。
3．甲状腺癌 触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易于甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。
4．慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎) 呈弥漫性或结节性肿大，易于甲状腺癌相
混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉
总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时模不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。
5．甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也
随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。
4． 甲状腺功能亢进时为何可触及到震颤或听到“嗡鸣”样血管杂音？
甲状腺功能亢进，由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心律加快,血流加速，形成震颤和杂音。
5．那些疾病可使气管向健侧移位？
根据气管的偏移方向可以判断病变的位置。如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
6．结核性胸膜炎初期有大量胸腔积液时气管向哪侧移位？不规范治疗形成胸膜粘连时气管是否还有移位？与初期有何不同？
早期大量胸腔积液气管推向健侧，晚期胸膜粘连可将气管拉向患侧。