麻醉医生怎么样与手术医生(妇产)配合

l****8 · 发表于 2006-6-27 20:56

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我们这里多数是剖腹产，可是每次病人来了而且大多饱胃急诊的手术可产科的医生每次都催着我们打麻醉，我们不打又不好　打了又怕出问题　好的是基本还没有出现过误吸等特别严重后果的　．
请问大家你们那要是遇到这样的情况怎么对待啊！！

阎**人 · 发表于 2006-6-27 22:45

误吸一般都在应用静脉**等抑制了咽喉咳嗽反射才会引起的,一般来说剖宫产做CSEA镇痛和肌松都非常好,不存在给静脉药物辅助的可能!

t****6 · 发表于 2006-6-28 20:32

用连硬外麻醉，尽量不用或少用辅助药，保持病人清醒，病人头偏向一侧，呕吐时嘱病人吐出来，医务人员及时清理口腔。

醉* · 发表于 2006-6-28 21:04

再者,尽量麻醉平稳,不要让血压大起大落.平面不要过高,镇静药少用.术前谈话一定要向家属交代误吸的可能性比较大.

l****8 · 发表于 2006-6-28 21:23

静脉药是基本不会用的,谈话跟家属也交代了的.
但是遇到那种胃肠道功能不是很好的也不是那么好说的

如**泉 · 发表于 2006-6-28 22:09

如果单纯连硬效果不好,那可就难办了

d****0 · 发表于 2006-6-29 16:26

我觉得急诊剖宫产这样的情况是可以理解的，以为第一是急诊，比如急性阑尾炎的手术即使病人是饱胃手术还是要做；第二就是一般剖宫产麻醉基本选择的麻醉方式是硬膜外，病人是保持清醒的，如果病人想吐就让她头侧向一边，术中尽量不要人为造成诱发呕吐的因素：比如血压下降、比较大的牵拉等。还有另外注意的是病人的情绪问题，有的人生下的不是自己想要－－儿子，生的是女儿这时病人的情绪很低落，这样的情况下清腹腔时呕吐反应的概率就大些。
我是在妇幼医院上班，妇科手术平均每天10台左右，所以以上是我个人一些经验，请指教

阎**人 · 发表于 2006-6-29 21:46

为什么不选择ＣＳＥＡ？请问大家有多少医院做剖宫产是用ＣＳＥＡ的？

l****8 · 发表于 2006-6-29 23:05

7楼的说的也是　
用ＣＳＥＡ麻烦了点吧

0****9 · 发表于 2006-6-30 16:31

有剖腹产肯定是要做的，有连硬如果效果不好的话让产科医生用局麻，保护自己是最重要的

t****6 · 发表于 2006-6-30 18:49

当麻醉效果不好时，我也喜欢请手术医生用局麻。在基层医院手术医生能配合。

w****m · 发表于 2006-6-30 19:54

一切是在安全的情况下才能去做

拉* · 发表于 2006-6-30 20:55

做ＣＳＥＡ只要有脑液回来，效果是１００％的，肌松还好

l****1 · 发表于 2006-7-1 11:18

不管怎么样。麻醉都要有自己的原则，第一是为了病人负责，不能因为刻意的自我保护而拿病人的生命和健康做赌注。第二就是要有自己的麻醉原则，不能一味的迁就妇科医生。饱胃只是个相对禁忌，首先要看病人的情况，估计单纯硬外阻滞能否满足手术要求，是否必须静脉辅助。注意呼吸道管理，谨防误吸。丁香圆上有篇文章是局麻的复苏，不行了就让他们加局麻，局麻的好处还是很大的~！~！

m****9 · 发表于 2006-7-10 08:34

在做椎管内麻醉时候，误吸是很少见的。但要注意，因为清醒状态下，反射是存在的，所以一般不会发生。但还是要注意，最好和妇产科进行沟通，对于入院病人进行宣教，降低危险因素，很多时候只要沟通到位，会做到的。

霞**天 · 发表于 2006-7-10 19:48

用ＣＳＥＡ,老大,有多少基层医院用得起啊!你到基层来看看,老百姓最喜欢什么,不是你学历有多高,技术有多高,职称有多高,只要做手术费用最低就是他们最喜欢的.我在妇幼医院做了快10年麻醉了,你说的误吸我还没碰到过,不过出现呕吐的肯定有,我认为一般的产妇是清醒的,所以就让她吐出来,把口腔清理赶紧,一般不会有事.关键是出现了不要怕,误吸没什么可怕的,只要处理得当也没事

r****t · 发表于 2006-7-11 11:17

恩！其实对于产科的病人，误吸是应该很少的！不行的话用点止吐的药，比如枢星，效果很好！

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