【讨论】【原创】继发性青光眼

w****0 · 发表于 2006-6-23 20:50

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前日我科收住一患者，男，65岁，左眼反复红疼2年，眼胀视物不清10天余入我科，患者既往有糖尿病史，入我科查体，LV:FC/眼前，RV：无光感，L：结膜混合充血，角膜雾状水肿，虹膜红变，虹膜膨隆，瞳孔膜闭，IOP：45MMHG，入我可后予甘露醇静滴，噻吗心安眼水，醋氮酰胺片联合降眼压，扩瞳和剂结膜下注射，阿托品眼水点眼，今日查眼，瞳孔无变化，IOP：40MMHG，今日空腹血糖，10.2MMOL，拟诊继发性青光眼（虹睫眼），新生血管性青光眼。
目前我科对于此患者的下一步治疗方案，比较难于抉择，患者为独眼，且多种因素综合，能否采取手术，手术方式选择，请各位师兄赐教

w****0 · 发表于 2006-6-24 09:06

今日予患者行青光眼置阀引流术，术中采用表麻加结膜下局麻，角膜侧切口缓放房水，行瞳孔成型术，术中出血，与肾上腺素前房内止血，完成剩下部奏，患者返回，余止血处理，静滴甘露醇，半卧位

a****g · 发表于 2006-6-24 19:57

可行睫壮体冷凝术。

w****0 · 发表于 2006-6-25 10:13

今日查房，前房内约1/4积血，角膜水肿，滤过区充血，IOP：TN+1，今日继予止血，降眼压，加压包扎，嘱其半卧位处理

小**师 · 发表于 2006-6-25 16:15

关注中……………………，本人也是个小医师

江*雨 · 发表于 2006-6-25 18:12

期待有精彩的下文，关注中。。。

w****0 · 发表于 2006-6-26 13:15

今日查房，查眼，LV：FC/30MM，角膜水肿，无血染，前房血影，无积血沉积眼压17MMHG，今日予打开术眼，滴双卤份酸钠眼水和点必殊眼水，高枕静卧，停止血剂，甘露醇，静点地米5毫克处理，如网友感兴趣，我会把我科的青光眼阀植入技术上传，

大* · 发表于 2006-6-28 07:47

期待--------------

w****0 · 发表于 2006-6-28 12:03

今日查房，患者无特殊主诉，查术眼：视力：数指眼前，上方薄璧滤过泡，角膜内皮线样折，瞳孔膜闭，虹膜稍隆起，患者自诉：虹睫炎反复发作多年，长期应用激素，患者右眼系外伤致已失明，希望能提高左眼视力，今晨行眼科b超：示玻璃体混浊，纤维机化物，未见网拖脉托迹象，今日空腹血糖6.3mmol(正规胰岛素治疗），科主任查房示：1患者为独眼应尽可能挽救另眼视力，2患者病情特殊，长期虹睫炎发作致瞳孔膜闭，晶体混，玻璃体混浊，现虹膜新生血管，糖尿病史，考虑为糖网所致眼底出血引起，眼底情况估计不良，现眼压已控制，但要挽救视力，目前尚无成熟技术，患者条件太差，行玻切估为唯一方法，可与患者行ERG,VEP,EOG检查，估计视功能残存情况，与上级医院联系治疗方案
待续。

a**n · 发表于 2006-6-28 12:34

应考虑玻切及激光治疗了

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