[基层培训第24期]溃疡性口炎

别**料 · 发表于 2012-4-6 18:47

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本帖最后由别看资料于 2012-4-6 18:52 编辑

溃疡性口腔炎的主要致病菌有链球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌或大肠埃希菌，多见于婴幼儿,常发生于急性感染、长期腹泻等抵抗力低下时，口腔不洁更有利于细菌的生长。
【诊断程序】
步骤一是否存在溃疡性口腔炎→重要疑诊线索
多见于婴幼儿,常发生于急性感染,长期腹泻等抵抗力低下时口腔不洁更有利于细菌的生长。体查口腔粘膜可见溃疡。

步骤二能不能不是细菌感染引起的口炎→排除线索
疱疹性口炎：多见于1-3岁幼儿，初期在齿龈、颊粘膜、舌及上颚、咽部出现大小如米粒样黄白色小疱疹，直径2-3mm，周围有红晕，1-2天后，疱疹迅速破溃成2-10mm浅溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边红晕有时融合成片。也可侵及唇周皮肤，常伴有齿龈红肿，颌下、颈上淋巴结肿大，有触痛。
疱疹性咽颊炎：由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，疱疹主要发生在咽鄂弓、悬雍垂和软腭等处，有时见于舌，一般不累及齿龈和颊粘膜，颌下淋巴结可以肿大。
步骤三确诊的重要依据
口腔各部位黏膜均可出现溃疡，溃疡大小不等，界限清楚，表面有较厚的纤维素渗出物形成的灰白色或浅黄色假膜，擦去伪膜呈出血性糜烂面。多伴有发热、局部疼痛、流涎、烦躁、拒食等症状。
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确诊的其它证据
局部淋巴结可以肿大，周围血白细胞增高，中性粒细胞增多。伪膜涂片可见革兰阳性球菌。
↓
确诊溃疡性口腔炎
【治疗程序】
一般治疗：在于及时控制感染,加强口腔护理。补充营养和体液,供给多种营养和维生素;预防和纠正水、电解质和酸碱失衡。
局部用药：用3﹪过氧化氢溶液清洗溃疡面，后涂或2.5﹪-5﹪金霉素鱼肝油，可用2﹪利多卡因局部止痛。较大儿童可用消毒防腐含片、克菌定含漱液如0.1﹪雷氟诺尔溶液，1：5000氯己定溶液或呋喃西林溶液等。
病情较重者，针对病因给予抗生素治疗
【临床经验与注意事项】
1．重症须注意改善全身情况，进食少者可出现脱水，酸中毒，需及时补液纠正。
2．预后一般良好，及时治疗数日至一周后，体温恢复，溃疡愈合。
3．对有急、慢性感染、长期腹泻的婴幼儿均应作好口腔护理，保持口腔清洁以防本病。

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别**料 · 发表于 2012-4-6 18:54

儿童溃疡性口炎可诱发惊厥
儿童溃疡性口炎多由感冒引起，当小儿抵抗力下降时病毒或细菌乘机而人。本病可发生任何年龄，婴幼儿发病多见，较重。常见于疱疹性咽炎(肠道病毒引起)，由口腔内疱疹破溃后形成溃疡。

口腔溃疡初起时，粘膜充血、水肿，很快出现大小不等的溃疡，溃疡常发生于舌、颊内粘膜，唇内粘膜及上腭，有时也可蔓延至口角及咽喉，溃疡多呈圆形，边缘很清楚，溃疡面上多覆盖一层黄色脓苔，医学上称为假膜，这层假膜不易剥离，如强行剥离后可形成糜烂面，有时溃疡成片，可引起下颌淋巴结肿大。

患溃疡性口角炎时可有全身症状，高热可达39-40℃，患儿烦躁不安，严重者可发生惊厥。由于溃疡引起疼痛，不愿进食。严重时因进食、进水不足，而发生脱水、酸中毒、消瘦及营养不良。

治疗儿童口腔溃疡，还可采取以下简单易行的方法：
1、将维生素C药片1～2片压碎，撒于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。此方法治疗溃疡效果较好，但对溃疡面有较大**，会引起疼痛，一般对象为年龄稍大的儿童。

2、选用全脂奶粉，每次一汤匙并加少许白糖，以开水冲服，每天2～3次，临睡前冲服效果最佳。通常服用2天后溃疡即可消失。

3、将西瓜瓤榨取瓜汁后含于口中，约2～3分钟后咽下，再含服新瓜汁，反复数次，每天2～3次。

4、将鸡蛋打入碗内拌成糊状，同时取绿豆适量放入陶罐内，用冷水浸泡十几分钟，再用火煮沸约2分钟，在绿豆未熟时，把绿豆水倒出冲鸡蛋花饮服，每日早晚各一次。

5、将鲜芭蕉叶用火烤热后贴敷口腔溃疡处，每日2～3次。

6、取西红柿汁含口中，每次含数分钟咽下，一日多次，也有一定的治疗效果

q****7 · 发表于 2012-4-6 19:05

签到学习。成人中溃疡性口炎也很常见！

h****1 · 发表于 2012-4-6 20:54

签到学习。对溃疡性口炎复习一下

柳**长 · 发表于 2012-4-6 21:09

学习了，今天遇着一个口腔溃疡的患者，男…30岁，口舌溃疡大便干量少，心胸烦闷不舒，小便量少，舌苔厚黄白…在这里和大伙儿讨论一下治疗吧…

s***子 · 发表于 2012-4-6 21:57

回复 5# 柳叶刀长

治疗上也可以用维生素C药片1～2片压碎，撒于溃疡面上，口服药可以给点利巴韦林片2个，牛黄消炎片1个，西咪替叮胶囊1个，维生素B2片2个，Tid，轻微的服用口炎清颗粒也行。

s***子 · 发表于 2012-4-6 22:02

儿童溃疡性口炎很常见，签到学习，感谢斑竹经常整理这些常见病知识供大家温习，再次巩固基础知识，辛苦了！

k****1 · 发表于 2012-4-7 11:07

口腔溃疡，我们经常维生素c,利多卡因，庆大霉素与**，一起涂上，就是不知对不对，但感觉效果还可

k****1 · 发表于 2012-4-7 11:07

签到学习，口腔溃疡临床太多见了，谢谢斑竹总结。

h****2 · 发表于 2012-4-7 13:35

学习了，不错，我明天到儿科

湘**头 · 发表于 2012-4-7 18:33

溃疡性口炎很常见，签到学习

平时就用思密达

古**争 · 发表于 2012-4-7 21:24

口腔溃疡很常见的病感谢版主拿出来供大家学习讨论

D****2 · 发表于 2012-4-8 16:04

儿童溃疡性口炎很常见，签到学习，感谢斑竹经常整理这些常见病知识供大家温习,巩固基础知识，谢谢了。

j****0 · 发表于 2012-4-8 18:21

学习了！我一直觉得口服大剂量vitC对溃疡比较好！第一次看到可以用这样的方法治疗口腔溃疡，好方法！

n****8 · 发表于 2012-4-9 16:18

本帖最后由 ngf1978 于 2012-4-14 08:59 编辑

原来就认为是缺乏维生素B2，这种疾病和很常见的口腔溃疡是一回事吗？

通过楼下的各位回复，看起来是一样的。

h****g · 发表于 2012-4-9 20:06

在日常工作中见到很多，这种方法还没试过，试试看

l****3 · 发表于 2012-4-10 23:08

用维生素c,利多卡因，庆大霉素与**，一起涂上，效果还行，但是我不明白为什么要用**呢？

旋***子 · 发表于 2012-4-11 09:09

学习了。{:5_258:}

只看该作者 · 发表于 2012-4-13 11:19

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

张*杰 · 发表于 2012-4-13 19:15

签到学习，口腔溃疡很常见，版主辛苦

飞**玉 · 发表于 2012-4-13 20:56

对溃疡性口炎复习一下版主辛苦

久***芬 · 发表于 2012-4-14 07:06

溃疡性口炎,学习了

天**友 · 发表于 2012-4-14 12:49

签到学习，正好把几种口腔细菌病毒性疾病复习一下。

秋* · 发表于 2012-4-14 22:10

已阅，学习并签到.

h****8 · 发表于 2012-4-15 19:10

报到，口腔溃疡学习了，版主辛苦。

陆*华 · 发表于 2012-4-16 05:57

回复 2# 别看资料

签到学习中.

公****3 · 发表于 2012-4-16 11:13

溃疡性口腔炎

r***w · 发表于 2012-4-16 15:34

签到学习刚好手头有类似病例温故而知新也
另外版主此类病例有过爆发趋势吗

你*贝 · 发表于 2012-4-17 21:49

签到学习刚好手头有类似病例温故而知新也
另外版主此类病例有过爆发趋势吗学习了，今天遇着一个口腔溃疡的患者，男…30岁，口舌溃疡大便干量少，心胸烦闷不舒，小便量少，舌苔厚黄白…在这里和大伙儿讨论一下治疗吧…

水**铛 · 发表于 2012-4-18 19:01

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a***1 该用户已被删除*	19楼发表于 2012-4-13 11:19 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
a***1 该用户已被删除*
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