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本帖最后由 kaixindou1 于 2017-9-13 08:10 编辑
我们都知道每一台手术的前后准备特别重要,但有时忽视术前手术室护士和麻醉的访视和评估,术前访视和评估是我们整体护理在手术室的具体实施,术前访视为评估该病人的病情积累详细的资料,同时有利于手术的进行,它减轻了该患者的心理方面的压力,术前访视探视稳定病人情绪,降低病人的焦虑,通过访视了解病人的病史和用药史,也能让患者对该手术有简单的认识,能够提高病人的认识能力,利于病人身心的康复,同时更提高我们医护人员的专业技术水平和自身素质,大大降低不良事件的发生。
案例:
孕妇停经34周,因妊娠高血压来诊,测生命体征,血压145/90mmhg,脉搏呼吸正常,门诊医生经全面检查,尿分析,心电图,肝肾功能均正常,经问诊平素血压偏低90/60mmhg,该孕妇无头痛,头晕不适,无自觉症状,综合查体和检查结果,医嘱给予利血平2片/次,3次/日,和甲基多巴片口服,250mg/次,2次/日,一周后孕妇血压平稳,控制在125/85mmhg,嘱孕妇继续服药并定期检查B超,尿分析,心电图等。孕38周+5,孕妇血压135/95mmhg,尿蛋白(+),以“足月妊高症” 收入院,入院后护理人员立即安置床单位,做好心理测评,做好心理护理,同时介绍了病室环境,因孕妇疤痕子宫,经讨论后决定剖宫产结束分娩,孕妇和家属同意并签订手术协议,术前检查和备皮等项目已经完善,根据医嘱时间留置导尿管,并将孕妇接入手术室,签订麻醉协议,准备完毕,行腰硬膜外麻醉,无意中和孕妇交流得知术前一直用利血平,顿时医生和麻醉师高度紧张,手术主刀医生和麻醉师都知道利血平对**的影响,利血平会对**的心血管抑制作用高度敏感,术中最易出现恶性低血压,和减慢心律,并且相当难以控制,利血平和**物相互作用,造成的低血压和心动过缓难以控制,随时危及母婴生命,**还没充分作用,开始手术,产妇在疼痛中度过,术中血压95/60mmhg,暂时没有意外出现,出血不多,手术剖出一活男婴,哭声响亮,四肢活动自如,阿氏评分10分,产妇手术有惊无险,返回病房,一级护理,暂禁饮食,注意刀口渗血,注意产妇**流血情况,和血压变化,心电监护24小时检测产妇生命体征,遵医嘱补液抗感染和缩宫素,该产妇是该院职工的亲戚,经多次巧妙交流,产妇和家属并没有追究。
案例中如果术前的访视探视工作做好,门诊医生的术前问诊做到严谨,护理人员如果意识到利血平和**之间的作用,提前评估,也不至于将产妇至于生死边缘,医护人员和麻醉师这如履薄冰的惊恐感觉也许一生难忘吧!麻醉师和医护人员均没有意识到,术前访视和评估的重要性,缺乏安全意识,专业技术知识水平低,该案例中的术前访视不到位差点酿成大祸。
无论在任何时刻,任何意见医疗和护理操作中,任何一点小细节,做不好都会危及病人生命,我们必须做到防患于未然,争取做一名防火队员,而不是做消防队员!正如案例中无论手术大小,医护人员必须做好:充分和正确完善术前访视和评估,只要做好这一点,那么手术也就相当于成功了一半!
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