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本帖最后由 anne医生 于 2017-6-29 14:49 编辑
急性附睾炎为附睾的非特异性感染,是阴囊内最常见的感染性疾病。多由于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎沿输精管逆行感染所致,血行感染少见。 致病菌以大肠埃希杆菌和葡萄球菌为多见,常见于中青年,尿道狭窄、尿道内器械使用不当、膀胱及前列腺术后留置导管等,常会引起附睾炎的发生。本例发生于7月婴儿,该如何治疗?
1.临床资料:
一般情况:患儿,男,7月
主诉:发现左侧阴囊红肿1天。
现病史:患儿于1天前开始无明显诱因出现左侧阴囊红肿,触之哭闹,伴阵发性哭闹,无发热,无寒战抽搐,无咳嗽喘息,无流涕,无吐泻,无皮疹。在外未给予治疗,效果不佳今来我院就诊,以“左侧附睾炎”收住院。患儿自发病以来,神志清,精神不振,睡眠及饮食不佳,大小便正常。
既往史:平素健康,无肝炎、结核等传染病史接触史,按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破及麻疹疫苗。无手术、输血及外伤史,无食物及药物过敏史。
个人史:患儿系G1P1,足月顺产,产时无窒息,出生体重3.5kg。产后母乳喂养,6月始添加辅食,现智力、营养发育同正常健康同龄儿。患儿居住条件及经济条件一般。为防止尿床,其母夜间使用纸尿裤。
家族史:父母身体健康,非近亲婚配。家族中无遗传病和传染病史。母孕期健康。
体格检查:T 37.7℃ P 116次/分 R30次/分 Wt8.5Kg 男性患儿,发育正常,营养中等,神志清,精神不振,急性病容,发育正常,营养好,查体合作。双眼球转动灵活,呼吸平稳,鼻翼无扇动,口唇红润。全身皮肤粘膜未见皮疹、黄染及出血点,皮肤弹性可。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常,无畸形。头发分布均匀,有光泽。眼睑无下垂、浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射及调节反射正常。鼻腔通气可,未见分泌物。耳廓无畸形,外耳道无异常及分泌物。口唇红润,牙龈无充血,咽部无充血,双扁桃体无肿大。颈无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,无颈静脉怒张。胸廓对称,无畸形。双侧呼吸运动对称,吸气三凹征阴性。两侧语颤正常,无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第四肋间锁骨中线上,无弥散,心前区无震颤,心界叩诊正常,心律116次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,两侧对称,未见胃肠蠕动波,腹软,无压痛和反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,叩诊鼓音,肠鸣音正常。**无异常,左侧阴囊红肿,左侧附睾肿大,触痛,右侧正常。脊柱四肢无畸形,肌张力可。腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、跟腱反射正常,未引出病理征。
辅助检查: 血常规+CRP及阴囊彩超:详见3楼。(待传)
初步诊断:急性附睾炎。
2.讨论以下问题:
1.本例如何选用抗生素抗感染治疗?用药多长时间?
2.预后如何?
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