右侧颈后，腮腺和頜下腺异常回声

s****h · 发表于 2016-10-28 22:56

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男，23岁

开始右耳闷堵，内耳轻微疼痛，偏音。到耳鼻喉科就诊：
听力测试右侧听力轻微下降。鼻镜检查右侧顶后壁稍微充血，轻微隆起，粗糙。鼻咽部增强MRI无异常，仅双下鼻甲肥大

因为经常性右侧颈部酸痛，枕后触及淋巴结，压痛。到神经内科就诊：
脑部CTA没发现异常。右侧椎动脉靠近基地动脉处天生狭窄

发现耳部症状跟咽痛有牵涉，主要是右侧咽部疼痛，异物感，放射至内耳。到口腔科就诊：

以及浅表彩超发现：右侧颈后，腮腺和頜下腺见数个低回声，大小约8.4mm X 3.9mm不等，边界清，形态规则，可见皮髓质结构。内见少量血流信号。

已经拔除了右下阻生智齿，缝了三针。术后下颌淋巴疼痛，咽痛，放射至耳部等症状加重。

请问大夫们这种情况怎么看？该往什么方向考虑？

易* · 发表于 2016-10-30 02:36

个人认为需要鉴别茎突过长综合征以及舌咽神经痛

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此消息发自iPhone版诊疗助手

s****h · 发表于 2016-10-30 11:44

易牲发表于 2016-10-30 02:36
个人认为需要鉴别茎突过长综合征以及舌咽神经痛

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谢谢

之前有考虑过，拍了一张颈椎X片，可能骨科医生看的时候没注意到

还有很在意下颌淋巴肿大，舌咽神经痛和茎凸会导致这样吗？

易* · 发表于 2016-10-31 14:18

颈部淋巴结肿大在人群中是比较常见的，通过大小、活动度、压痛、有无否粘连等，确定是否正常。

平****美 · 发表于 2016-11-24 19:49

茎突过长综合征的可能性较大，但是曲面断层片应该能看到的，但你传上的恰好没有，在看看区段片子，参考

s****h · 发表于 2016-12-24 14:19

平安十全十美发表于 2016-11-24 19:49
茎突过长综合征的可能性较大，但是曲面断层片应该能看到的，但你传上的恰好没有，在看看区段片子，参考

现在才有空上来看到您的消息提醒

耳鼻喉和口腔科谈过说是舌咽神经和茎突问题

有拍过茎突片，左边35，右边28，见分节

右边有症状但左边反而长一点

问了几个医生都说茎突不会影响到耳朵和淋巴结

但是问题一直存在啊~~最后也就说是可能神经有影响

现在不知道怎麽办

刀*齐 · 发表于 2017-1-11 15:38

这种淋巴结一般没什么意义可影响因素太多

[病例讨论] 右侧颈后，腮腺和頜下腺异常回声