是什么部位梗死？

比**足

老年男性，心肌梗死病史1年半复查，请老师分析是什么部位梗死？还有那些心电图诊断和后期注意事项。

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王*琦

单纯看心电图是没有办法确定心梗的，如这份图，可能下壁或者广泛前壁都有陈旧性心梗，也可能都没有。

旧**迹

考虑下壁，广泛前壁心梗。

踏**痕

看着是下壁，广泛前壁陈旧性心梗。比上不足老师这个心电图还有什么特别的吗？

比**足

没有什么特别的，从这例心电图病人身上有一段小故事。这个病人是我们医院一职工的父亲，一年半之前的初冬季节，早上饭后突然心前区痛几分钟。上午刚上班来的医院二楼（上楼是家属抬着老人），到心电图室做心电图，也就是发病不超过半小时，当时心电图是II III aVF  V1~V3有类似早期复极样的ST段抬高，伴有T波比较高大。随后换床做心向量图，支持急性早期下壁前壁心肌梗死。心内科大夫告知即刻住院，家属还要抬着老人下楼（因为当时的门诊没有电梯），老人自己觉得没有什么大碍，执意要走下楼。刚走下楼，做到轮椅上，头一歪，就不省人事了，大夫一听没有心跳了，即刻推到不足十米的急诊科抢救，用电击除颤复律，然后住院。这就是这例心电图病人曾经的一段故事。以此提醒大家，对急性心肌梗死时刻关注。

踏**痕

比上不足 发表于 2014-9-12 17:29
没有什么特别的，从这例心电图病人身上有一段小故事。这个病人是我们医院一职工的父亲，一年半之前的初冬季 ...

感谢比上不足老师提供的诊断，对于急性心肌梗塞的病人时刻不能放松警惕，经常会发生意想不到的突**况，再次感谢比上不足老师。

王*琦

这个图看不出是急性心肌梗死，倒像是陈旧性的。如果临床诊断是急性心肌梗死，要考虑是非ST段抬高的。

踏**痕

王若琦 发表于 2014-9-12 18:38
这个图看不出是急性心肌梗死，倒像是陈旧性的。如果临床诊断是急性心肌梗死，要考虑是非ST段抬高的。

这份心电图的确是陈旧性心肌梗塞，比上不足老师是描述了病人原来发病时的情况，心电图应该是后期做的。

我***医

看了 @比上不足 老师的分析，受益匪浅，故事简单，但引人深思，给老师点赞
不知道是不是右冠病变，有造影资料吗，请老师发出来让我们学习学习，定位血管，光靠理论还不行，还得经验支撑~~基层，经验不足

比**足

我不是名医 发表于 2014-9-12 22:57
看了 @比上不足 老师的分析，受益匪浅，故事简单，但引人深思，给老师点赞
不知道是不是右冠病变 ...

没有做造影，老人当时是76岁了，急性广泛前壁 下壁心肌梗死，又经过室颤猝死这么惊险的一段，抢回了宝贵的生命，也是不幸中的万幸了。

我***医

比上不足 发表于 2014-9-13 08:22
没有做造影，老人当时是76岁了，急性广泛前壁 下壁心肌梗死，又经过室颤猝死这么惊险的一段，抢回了宝贵 ...

r****n

看了上面几位老师的分析，真的很是佩服 我还是太菜了

我****4

应该是下壁啊，前壁......也有吧，呵呵，我经验不多，不好意思啊