一例奇怪的ACS患者的心电图改变-----wellens综合征？

q****i

入院时的心电图

混**秋

回复 1# qiuzhi


   学习之中

l****6

不符合wellens综合征，应该考虑更严重的三支病变或左主干严重狭窄，入院心肌酶无升高应继续追踪，不过不管心肌标志物升还是不升，都要马上积极处理，先冠脉造影看看，要有机会放个支架最好了，很可能要搭桥。顺便说一下病危是一定要签的。
wellens综合征是胸痛发作时心电图可正常、前壁导联T波倒置、双向，胸痛缓解后出现T波进一步倒置加深，两支对称，在几小时到几周逐渐恢复，心肌酶无升高或轻度升高。以上表现在下一次胸痛发作后可以重复，是前降支严重狭窄的表现。

马*辉

不除外左主干病变

马*辉

不符合wellens综合征

q****i

回复 5# 马维辉

wellens综合征是指在部分冠心病不稳定心绞痛（ua）患者中，当心绞痛发作时出现胸前导联（以v2～5导联为主）的t波倒置，不伴明显st段移位或原有的t波倒置加深或变为直立（伪性改善）。当心绞痛发作终止后反而出现t波进一步对称性深倒置或双向，持续时间数小时至数周的现象称为 wellens综合征。临床上因其由严重的左前降支冠脉近端狭窄引起，故又称左前降支t波综合征。这一概念有如下含义：①这种特征性t波改变只发生在部分冠心病ua中；②当心绞痛发作终止后，反而出现胸前导联t波对称性深倒置或双向；③持续时间数小时至数周不等，且特征性t波改变可以重复；④冠脉造影（cag）大多数病人存在有左前降支冠脉近端严重狭窄（＞75%）