发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 1561|回复: 5
打印 上一主题 下一主题

[冠心病] 昨天收的病人

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2011-9-6 21:48 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 80 岁
  • 主诉: 夜间阵发性呼吸困难,咳嗽,不能平卧3天
  • 现病史: 长期规律服用波依定、鲁南欣康,无明显不适主诉,3天前无明显诱因出现夜间阵发性呼吸困难,咳嗽,不能平卧伴大汗,未予治疗,日间症状自行缓解,昨夜病情再次加重至今晨未能缓解,家人给予口服舒乐安定3粒,呼吸困难更渐加重,急送来院,发病期间饮食佳、睡眠差、尿量少,大便如常
  • 既往史: 冠心病16年、高血压6年、胰腺炎5年、脑梗死3年,无烟酒嗜好
  • 体格检查: 强迫半坐位、嗜睡查体欠合作,双瞳2:2正圆(半小时后6:6)、光光反射存在,无桶状胸,双肺呼吸音低,肺底湿罗音,房颤律心音低钝,无杂音,腹部膨隆,移浊,双膝腱反射(+)病理征(-)
  • 辅助检查: 心电图:房颤、左室肥大、广泛导联st段压低
  • 初步诊断: 冠心病、心功能四级、房颤;脑梗死;
  • 诊断依据: 高年龄、既往史、现病史
  • 鉴别诊断: 肺心病、高心病、风心病
  • 诊疗过程: 5%g20ml+西地兰+喘定+速尿+氟美松/iv
    5%g250ml+单硝酸异山梨醇酯+胰岛素+kcl
    0.9%ns+丹红注射液
    5%g250+银杏达莫
  • 讨论内容: 瞳孔为何双瞳2:2正圆(半小时后6:6)
  • 马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

    x
    双瞳2:2正圆(半小时后6:6)服用舒乐安定后,瞳孔应该变大,为何患者瞳孔最初反而变小?
    诊断是否正确,因为患者症状较为严重未作进一步检查,明早完善。
    2# 沙发
    发表于 2011-9-6 23:13 | 只看该作者
    一时半会我也看不出来,惭愧
    3# 板凳
    发表于 2011-9-7 05:17 | 只看该作者
    肺感染一定要控制的
    4
    发表于 2011-9-8 20:22 | 只看该作者
    今天复查血常规12.4*109/l   肾功能检测各项指标高于正常  血钾3.18
    感染确定,肾功能异常考虑为心衰所引发,血钾偏低为患者长期口服双氢克尿噻所致
    给予:西地兰+喘定+速尿+氟美松静推以控制心衰,单硝酸异山梨醇酯扩冠,kcl  20ml tid  po同时停银杏达莫,给予利君派舒4.5g静滴
    5
    发表于 2012-1-9 18:10 | 只看该作者
    今天复查血常规12.4*109/l   肾功能检测各项指标高于正常  血钾3.18
    感染确定,肾功能异常考虑为心衰所引发,血钾偏低为患者长期口服双氢克尿噻所致
    给予:西地兰+喘定+速尿+氟美松静推以控制心衰,单硝酸异山梨醇酯扩冠,kcl  20ml tid  po同时停银杏达莫,给予利君派舒4.5g静滴
    6
    发表于 2012-1-9 20:32 | 只看该作者
    呵呵.3.18的钾还速尿,楼主人才啊
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

    本版积分规则

    Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

    GMT+8, 2024-4-28 07:27

    Powered by Discuz! X3.1

    © 2001-2013 Comsenz Inc.