血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病的机理

大**烟

　　RAS和肾毛细血管压增高在各种肾脏疾病包括糖尿病肾病所致肾功能不全的发展中发挥重要作用。AgⅡ尚可引起系膜细胞生长和基质生成。ACE抑制剂通过减低动脉压和选择性扩张出球小动脉而降低肾毛细血管压以及拮抗AⅡ的作用而发挥保护肾功能的作用。许多研究已显示ACE抑制剂能明显地降低糖尿病肾病的肾功能的损害，并预防微白蛋白尿进展成大量蛋白尿。大规模临床试验显示卡托普利可延缓胰岛素依赖性糖尿病病人肾病的进展，表现为肌酐清除率下降速率减慢，终点事件如透析、肾移植和病死的发生率下降。血管紧张素转化酶抑制剂还有抑制肾脏基质纤维化、增加机体对胰岛素的敏感性，减少蛋白尿以及降低心脑血管疾病死亡率的作用。

　　2．糖尿病肾病的主要危险因素有哪些,针对这些危险因素应如何控制?
　　除遗传因素外，血糖控制不良、高血压、蛋白尿、吸烟以及高蛋白饮食、高血脂等均是糖尿病肾病的危险因素. 血糖控制目标为：空腹5—6.2mmol/L，餐后2小时＜8mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%。血压应控制在＜130/80mmHg，有大量蛋白尿或明显肾病的病人血压应控制在＜125/75mmHg。由于ACEI类药物明确的降压作用、肾脏保护作用、降低蛋白尿作用及延缓肾病进展的作用，应作为首选用药。另应戒烟，低蛋白饮食。口服他汀类药物控制血脂。
                                                                        

踏**痕

学习了，{MOD}。