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病 例; 女;35岁,农民.
主 诉; 左侧肢体活动不利1天.
现 病 史; 患者于两天前时有轻度头痛头晕,正值夏天高温季节,觉着是天气炎热所致,去社区诊所取药治疗,(用药不详),今天下午发现左侧肢体活动不利来诊,
既 往 史; 既往身体比较健康,否认家族遗传病史及药物食物过敏史,有高血压病史12年,未曾规律治疗,血压最高158/90mmHg,
査 体; T 36.3℃ P 75次/分 R 19次/分 Bp 163 /88mmHg 发育正常,营养中等,神志清,精神差,双眼向右凝视,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,左侧肢体肌力0级,肌张力偏低,腱反射减弱,左巴氏征阳性。其它 余(-).
辅助检查;
头颅CT
根据查体及CT所示,初步诊断
1,脑梗塞?
2,脑出血?
治疗;
给予改善脑循环,清除自由基,强化降脂,脱水降颅压及对症治疗.
请教;
1,该患者出血原因?
2,治疗?
3,预后?
活动链接:发病例,获好奖——元旦病例征集活动
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