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昨日值班遇到一糖尿病人,中午进食过期的肉包子后,于下午16时开始出现头晕,恶心,呕吐多次,遂嘱:肌注胃复安10mg,盐水500ml+维生素C3.0+西咪替丁0.6静滴,盐水500+妥布霉素240mg静滴,5%GS+ATP40mg+辅酶A200iu+胰岛素8iu静滴;17时出现腹泻,继而寒战,BP:170/80mmHg,18时开始发热,至19时30分体温达40摄氏度,肌注安痛定2ml,半小时后,高热不退,盐水500ml+氯化钾5ml静滴推**5mg,神志欠清,呼之能应,21时诉右上腹痛痛,体温仍39.8摄氏度,嘱:查血常规、肝功、肾功、血糖,腹部彩超,盐水100+兰索拉唑30mg静滴,盐水250ml+左氧氟沙星0.4g静滴,22时测BP:140/70mmHg,血常规回示:中性粒细胞比率91.2%,肝功:谷丙转氨酶575U/L,谷草转氨酶1023U/L,血糖9.56mmol/l,腹部彩超示:胆囊增大,胆汁淤积。临床怀疑:1.胆囊炎2.急性中毒性肝损伤3.肝衰竭?。嘱:盐水250ml+维生素C2.0静滴,氨基酸100ml静滴,24时体温开始下降,至凌晨1时体温降至37.5摄氏度,至凌晨4时,患者自诉未再感觉不适,并少量进食。今晨7时复查肝功:谷丙转氨酶475U/L,谷草转氨酶1067U/L,血糖11.20mmol/l。
在患者救治过程中有哪些处理不当之处,还有哪些该注意的地方?请各位大仙指教,谢谢! |
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