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患者,女,54岁。三年前诊断左乳癌。术中见肿块呈哑铃状,送术中冰冻见:肿块2.3cm*2.2cm*1.9cm,后另送冰冻标本见:肿块1.3cm*0.6cm*0.5cm.(本人认为是手术医生不慎将肿块中间切断,故有两块标本)。后行左乳癌根治术(halsted,切除胸大小肌、腋窝淋巴结清扫)。
术后病理:左侧乳腺浸润性导管癌,Ⅱ级,癌周浸润Ⅲ级;血管、淋巴管未见癌栓。神经未累及。免疫组化:ER +/++(阳性百分数70%);PR+/++(阳性百分数20%);C-erbB-2 FISH检测 (-)。腋窝淋巴结4枚(4/18)转移。术后行AC-T化疗方案(法玛新、环磷酰胺4次,三周一次;泰索帝4次,三周一次)。后行放疗。
化疗结束后即开始内分泌治疗他莫昔芬治疗。(因患者子宫肌瘤行子宫全切除术,故无月经,无法判断是否绝经。参照上海肿瘤医院治疗规范:FSH>40u/L,且E2<110pmol/l,认为是绝经期。故患者为改用芳香化酶药物)。
目前(术后三年)体检时发现右肺孤立性肿块,直径约1cm.全身CT扫描未见其余部位转移。患者无不适。拟行胸腔镜下肿块切除术。
请教各位大侠,术后如何选择放疗方案?上述治疗有否缺陷?谢谢 |
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