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一般情况：患者，男性，22岁，身高158cm，体重：55kg。婚况：未婚，民族：壮族，籍贯：广西靖西县。
主诉：反复耳鸣半年余，右耳听力突然下降伴耳鸣30分。
现病史：患者自诉自今年初以来年来无明显诱因下出现耳鸣，以右耳居多。耳鸣持续时间大约1小时左右，半年来反复作，且近年来精神不佳，易疲劳，注意力不集中，腰膝酸软，偶有轻度头晕，心悸，胸闷（中午睡醒后胸闷,以及进食浓酸后胸闷）。无耳部闷塞感，耳痛，眼花、头痛、胸痛、气促、喘息、呼吸困难、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、等症状。约2月前开始喜欢扪耳多使用棉签也有细木条细金属物质，因认识多扪耳对耳朵有损伤，已经戒断1月余。
既往史：佝偻病史，幼儿肺炎史，阵发性心动过速史（约2005年开始第一次发作，2005年2006年2007年2008年2009年等曾有多少发作，持续约十余分钟致3小时不等，最快心律可达160~180次/分），10年以前血压偏低，晨起血压85/50mmHg,饭后血压可升致96/60左右，但10年后血压正常，便用电子血压计测量发现高血压。无外伤手术史，无输血史，无药物过敏史，无结核、肝炎史，无链霉素等药物使用史。自2005年起有间断抑郁症史。
个人史：出生于本地，到过广东佛山居住一年余，到贵州省龙广县居住半年，无疫区涉足史。无烟酒嗜好，未婚，喜欢自初中开始喜**，平均一周4次，最多一日2次。
家族史：家族中无遗传性疾病史。
查体：生命体征正常，神清，精神可。发育正常，营养好。两侧腹股沟触及多个淋巴结，质中，可推动，无压痛（诉已经肿大多年，呈在县人民医院行B超检查见淋巴结内有点状供血。未做任何处理。）头发稀苏，干枯色偏黄，有少许白发，方颅，头大，头两侧耳尖直上方较突出，呈脑水肿状。眼距无增宽，眼裂无增大，颧骨突出，右咬肌罗左大，脸呈不对称。口唇无紫疳，口腔粘膜完整，无出现点，溃疡。颈软，无抵抗，未触及肿状，甲状腺无肿大，未触及震颤。气管居中。两肺呼吸音清，未闻及啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心音搏动点位于左胸第五肋间隙上，左锁骨中线内侧约0.5cm处。无抬举性心尖搏动，心浊音界无扩大，心律92次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
求助：1.初步诊断是什么？
2.跟什么疾病相鉴别
3.如何处理。
请各位老师帮帮忙，感激不尽。 |
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发表于 2012-9-24 16:14
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