反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊

a****i · 发表于 2010-7-24 16:16

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本帖最后由 cyx4756燕南飞于 2010-7-31 11:46 编辑

女性，49岁。因“反复咳嗽气促3年复发1月”入院。这病人我已经帮她看了几年了。

1月前无明诱因出现阵发咳嗽，痰少，色白。咳嗽时感觉咽部似有气促，不咳嗽时完全正常。无觉任何不适。否认为呼吸困难。否认活动后加重。无发热，盗汗。无咯血。

既往三年里每年都有1次这样类似情况。时间不固定。用任何中西药止咳效果都不大。什么中枢性的，β受体激动类，激素茶碱，抗过敏类等。甚至做一些雾化也没什么效果。加上用些抗生素等头孢类，喹诺酮类。阿奇霉素。病毒唑等等。都有用过效果都不大。都是拖上一个月自己病又好了。

最近这一个月症状又有了。查体双肺听诊无异常。咽喉无异常。查生化。血常规。肝肾功能，血糖血脂无异常。胸片：就是点有肺纹理粗点。心电图正常。

最近用药头孢曲松。阿奇。氧氟沙星。氨溴索克仑特罗。咳特灵，酮替芬。以及一些中药。效果还是不明显。

现在搞得我头都大。请各位教授会诊一下吧。

a****i · 发表于 2010-7-25 20:16

顶。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

d****8 · 发表于 2010-7-26 20:22

考虑是否有真菌感染，变异性咳嗽

a****i · 发表于 2010-7-27 11:08

真菌不太可能吧。

青**日 · 发表于 2010-7-27 11:26

变异性咳嗽

z****1 · 发表于 2010-7-27 13:14

没做胸部CT检查吗
]

赵*尖 · 发表于 2010-7-27 13:26

变异性咳嗽，用点激素

a****i · 发表于 2010-7-27 16:36

变异性咳嗽，用点激素
赵老尖发表于 2010-7-27 01:26 PM

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用激素不行。非但咳嗽没好转。患者感觉更不好。

a****i · 发表于 2010-7-27 16:43

没做胸部CT检查吗
]
zzhwn820701 发表于 2010-7-27 01:14 PM

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没做。

徐*钱 · 发表于 2010-7-27 17:09

hao好好学习谢谢

徐*钱 · 发表于 2010-7-27 17:10

hao好好学习谢谢

徐*钱 · 发表于 2010-7-27 17:12

hao好好学习谢谢

z****2 · 发表于 2010-7-28 13:40

哮喘变异
个人看法，没有合并什么感染的体征症状啊，不需要使用抗生素。气道解痉的药物+糖皮质激素+抗组胺药物，3联，注意足量啊。

a****i · 发表于 2010-7-28 14:56

哮喘变异
个人看法，没有合并什么感染的体征症状啊，不需要使用抗生素。气道解痉的药物+糖皮质激素+抗组 ...
zang22 发表于 2010-7-28 01:40 PM

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也不知道为什么。这病人好像一用太多这类止咳的药。身体就感觉很不适。但是咳嗽症状又不会有好转。

秋**剑 · 发表于 2010-7-28 21:38

再详细询问病史，并做肺功能，诱导痰嗜酸细胞计数及鼻咽喉部检查。

5****5 · 发表于 2010-7-29 09:58

我以前也有过两个这样的病人，考虑病毒引起的变异性咳嗽可能性大，建议使用维C银翘片及冲服半月板蓝根治疗。效果还可以。

a****i · 发表于 2010-7-29 22:57

我以前也有过两个这样的病人，考虑病毒引起的变异性咳嗽可能性大，建议使用维C银翘片及冲服半月板蓝根治疗。 ...
555552005 发表于 2010-7-29 09:58 AM

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同样用过这些。一样没效果。

h****u · 发表于 2010-8-11 15:00

检查肺功能，还有就是询问是否有胃食管返流现象。

尝* · 发表于 2010-8-11 20:15

详细询问病史，看有无合并精神因素，可给予**

[病案讨论] 反复咳嗽气促1月，问题老查不出？请求会诊

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