老年女性，发热腹痛2天，淋巴计数高

w****7

前段时间来了一个84岁女性病人，由于病历在医院，我只能大概说一下了，以后再把详细资料发来。门诊的主诉是发热、腹痛2天，当时查体：T 37.8℃  P 72次/分 R 18次/分 BP 140/80mmHg  主要阳性体征为 右下腹压痛，无反跳痛，麦氏点压痛（+），莫菲氏征（—）。其实也没什么其他阳性体征。当时根据B超和血常规诊断的急性阑尾炎，治疗也有效。但是我要说的问题是，血常规白细胞计数在13—24x10⁹/L  中性粒细胞分类15%，而淋巴细胞分类在75%—85% ，淋巴细胞分类高引起了我们的重视，因为我们是普通内科，分科不是很细，心内、消化、内分泌、肿瘤等各分科疾病都有，是个大杂烩，但血液病的不是很常见。我们开始怀疑化验可能有问题，复查了还是这样，于是怀疑是“慢性淋巴细胞白血病”，后来等病人病情稳定后做了个髂穿，又请上级医院专家确诊为慢淋。但这个病人属于早期，目前也没什么不适感，加上年龄大，所以也没做什么处理，观察。交代她和家人注意避免受凉感染等注意事项。
    可能大家觉得我啰嗦半天就说了这么个病例没什么意思，但我的意思是，这个病人目前还是早期，所以早发现还是有很大意义的，比如，她容易感染、而且将来容易因感染而死亡，这次阑尾炎一般抗生素治疗效果不好就是例证。我们早发现能防止这一情况尽量不发生，就是相当于延长她的生命了。对于一个不是很高级别的医院和贫穷的病人，有时入院检查不是那么全面，但是如果你对她足够关心和细心，还是能通过些许微小的细节对病人做出诊断，这也是一种技术，看的是你的热真负责的态度。我讲这个病例的目的也在于此，各种仪器越来越先进了，但不能因为此而导致我们基本功的缺失，特别是对于基层的医生来说，花小钱看大病对于穷人来说也许是决定他未来命运的事情。

w****7

这样发表到底算不算参加活动啊

a***m

请详细阅读活动的规则，按规则来编辑修改你的帖子。
个人觉得你所发的这个病例还是很有意义的。

幽*

这就是你发的病例啊！很不错啊，格式要修改下！

y****8

挺有意义 学习了