著名中医名家谢海洲医案评议1

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一、席汉氏综合征案杨某某，女，３１岁，干部。１９７８年８月２１日初诊。
患者两年半前曾因产后大出血休克，住院一月余。渐现**萎缩，月经闭止，**干涩，**减退，近两月来毛发脱落甚速，经北京某医院检查称“子宫轻度萎缩，**分泌物少”。尿化验：１７－羟类固醇５?６０，１７酮类固醇６?０，诊为席汉氏综合征。舌质淡胖，舌苔少，脉细双尺脉无力。证属气血双亏，肾气虚弱。治拟益气养血，补肾壮阳。
处方：当归９克、川芎３克、熟地１２克、菟丝子１２克、枸杞子１２克、五味子１０克、仙茅１２克、仙灵脾１５克、怀牛膝１２克、白术１２克、女贞子９克、炙黄芪９克、沙苑子９克、山萸肉１２克。水煎服，１０剂。
１９７８年９月２日二诊：服药后精神好转，食纳稍增，仍畏寒肢冷，两足挛急，舌脉同前，宗原法于方中加党参１０克、炙黄芪２０克、肉苁蓉１５克、制附子１０克。水煎服，２０剂。
１９７８年９月２３日三诊：服上方后，畏寒、肢冷；脚挛症除，月事来潮，然量甚少，毛发脱落之势已控，**稍润，欲心渐萌。脉细尺弱，上方去附子，继服１０剂。
１９７８年１０月２２日四诊：患者来述，已无疲乏倦怠感，**正常，月经来潮，量可而淡，脱落之毛发处（头发、**、腋毛），已有新茸萌出之状，且体重增加，精神体力基本恢复，已上班工作。复查尿１７－羟７．０，１７－酮１０．０，妇科检查（－），符合临床治愈标准。
为巩固疗效，再以上方配丸，继服以善后。多次随访，患者康复如常。
［评析］本例系由产后元气亏虚，且大出血致精血亏损。产后阴分一伤，八脉自失其养。
冲为血海，连于胞宫，任督之脉又系养于胞宫，胞宫失于濡养则月事闭止不行。然奇经八脉皆丽于肝肾，今产后下虚及肾，阴阳互不维系，故现毛发脱落，**萎缩，**不润，**消失，畏寒肢冷等一派肾虚之征。有鉴于此，结合朱丹溪“产后以大补气血为主”之说，故治以补益气血，温壮元阳而为法。拟方初以四物补血，芪术补气，五子衍宗合山萸肉、仙茅、仙灵脾以补肾壮阳，复方相柔以图治；之后递增益气补肾温阳之品，以冀阳生阴长，阴阳平秘。此例用药灵活权变，切中病机，故使产后虚损痼疾得获速痊。