性命悠关！紧急求助！！！

温**子

性命悠关！紧急求助！！！

现有一23岁患者两个月发高热39.5-40.5最高41多，目前血三系低下，都只剩下几十，肝功因药情况糟糕。病理切片结果如下：（左颈）淋巴结结构破坏，大量坏死，生发中心细胞空化，胞浆呈网状，未见异型淋巴细胞，抗酸染色见大量抗酸杆菌。淋巴结抗酸杆菌相关的急性炎症。免疫组化：CD20细胞灶状阳性CD3坏死周围部分细胞阳性CD30散在少量细胞阳性CD68组织细胞阳性TDT阴性。原位杂交：EBER阴性。此病不是白血病，并在{MOD}病理科会诊中也未见淋巴瘤。 现采用抗结核治疗，但效果不佳。且患者肝功糟糕。
现在患者生命危在旦夕，请各位专家医生大夫帮忙诊断，建议。象目前这种情况该如何处理，如何治疗？ 我会随时关注回复的！！！在此先替患者全家谢谢各位好心人！好心一定有好报！

轻*

首先要加强营养支持，比如白蛋白，高深糖等，二应用安宫牛黄丸看看能不能控制一**温。同时应用物理降温。肌注粒生素。如果肝功很糟糕最好不要用抗结核药物。否则将面临医疗事故。如果你现在应用了抗结核药物，我想可以加用激素。

温**子

谢谢提示！

论**客

　　这样的重病人没见过。不过我觉得重危病人支持治疗很重要，基础情况好，相关的治疗才能顺利有效进行。
　　结核严重的会致三系减少，怎么解释啊？肝功能有多糟，结核能不能先上一部分？

温**子

目前患者主要是 黄疸非常严重；但肝功能还不算太坏，黄疸是肝内於胆型的 。结核药主要是二线的上。 李维华教授看完片子，说不是典型的结核菌。但可能是此外其他分枝杆菌？

小***明

我不是血液科的,但是我怎么看也象是个再障呢!~哈哈

k****3

在肝功能不好的情况下最好是不要用抗结核药
如果在用的话要加护肝药

z*s

看起来有点像免疫相关性疾病，HIV抗体不知查过没有，目前的治疗只有支持治疗的同时必须要用抗结核治疗，同时可以用中药治疗。本人曾经治疗过一例重症麻疹也有类似的症状出现。