手发抖，是什么病

q****i

手发抖，是什么病

刘振国        上海交通大学附属新华医院神经内科        教授

　　日常生活中，经常见到一些中老年人手指或脚趾不由自主地抖动。肢体甚至头颈的不由自主抖动，医学上称为震颤。临床上又将其分为：静止性震颤、动作性震颤和姿势性震颤等。
　　震颤虽然表现为手或脚的抖动，但其病根多在大脑，多是因某种疾病使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。临床上最主要的疾病是帕金森病，其特征是肢体每秒4～6次的节律性震颤，主要在肢体静止时出现，多从手指开始，影响到手，以后其他肢体受影响。除此之外，病人常感到肢体发紧，动作不灵活，逐渐会感到说话、吃饭、写字、穿衣、起立、走路、转身等动作困难、缓慢。想开始某一动作时很费力，而一旦开始后又很难停下来，例如，病人从椅子上站起后想向前走，但开始时迈步困难或迈步很小，走路前冲，难以控制。随着病情的发展，生活自理能力越来越差。帕金森病的特点是在不知不觉中发病，缓慢进展,病程较长，主要影响运动，给患者带来极大的痛苦，同时也给家庭及社会带来沉重的负担。
　　目前，帕金森病还缺乏根除的治疗方法。早期主要以药物治疗为主，且药物治疗有良好的效果，如果治疗得当，多数帕金森病病人可以在相当长时间里保持工作能力和生活自理能力。
　　一般来讲，帕金森病人对左旋多巴治疗的反应都很好，该药可以大幅度改善帕金森病的症状。在我们医院帕金森病专病门诊中，发现很多发病10年，甚至20年以上的病人，经过合理的治疗仍能保持相当好的生活质量。国际上治疗帕金森病的主要药物国内都有，包括左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、酶抑制剂等。外科手术治疗方面，脑深部电**术已在我国多家医院开展。
　　出现肢体抖动不一定都是帕金森病，如有一些人的肢体一般情况下不抖动，但在拿东西的时候，如用筷子夹食物的时候或端杯子喝水的时候手或前臂抖动，这在医学上叫动作性震颤。如果没有其他的症状，一般考虑诊断为原发性震颤，该病用左旋多巴治疗无效，但饮酒后可使病情减轻，对β受体阻滞剂治疗有一定效果。还有其他的一些情况也可以出现抖动，如甲状腺功能亢进，它的特点是两侧上肢出现细微的抖动，频率快，还伴有心跳快、疲乏无力感、饭量大、容易饿、消瘦、出汗多以及怕热现象，以中青年人多见；肝硬化病人，在晚期也会出现两侧上肢比较粗大的抖动；还有人在紧张、焦虑、低血糖以及过度疲劳时都可出现一过性肢体抖动。