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约50%~70%的帕金森病患者受抑郁困扰,抑郁可引起共患病、执行功能紊乱,降低生活质量。针对此类患者中不同抑郁治疗方式的研究,结果间存在差异,从而影响了治疗推荐的制定。
马里兰大学医学院精神病学部的研究人员对发表过的随机对照试验(RCTs)进行系统回顾与Meta分析,评估药物治疗、行为干预及重复经颅磁**(rTMS)治疗原发性帕金森病患者抑郁的疗效。
在PubMed、CINAHL、EMBASE及PsycInfo数据库中,研究人员对在药物治疗、行为干预或rTMS与安慰剂/其他药物或方法间进行比较的研究进行检索。对检索到的文献按纳入标准进行筛选。
最终纳入20项RCTs研究,共包括893名有临床抑郁的原发性帕金森病患者。
◆所有药物干预的总体标准平均差为0.3(95% CI -0.00,0.61,p=0.054)。
◆分层分析,抗抑郁药(SMD 0.54,95% CI 0.24,0.83,p=0.000)与无抗抑郁药(SMD -0.29,95% CI -0.86,0.29,p=0.328)治疗间的效果存在显著差异。
◆行为干预的疗效显著,效应量为0.87(95% CI 0.41,1.33,p=0.000)。
◆仅有两项关于rTMS的研究,但两项研究均表明rTMSK可改善该类患者的抑郁症状,但相关研究证据不足以支持做出治疗推荐。
许多对PD患者抑郁治疗方式的系统回顾均显示,因目前缺乏相关的RCTs研究,支持在该类患者中进行抗抑郁药物治疗的证据还不足。而此次分析表明在PD患者中,药物治疗,特别是抗抑郁药治疗,对抑郁症状有显著的[根据相关法规进行屏蔽]效应。Meta分析表明抗抑郁药物治疗,特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物,以及行为干预(CBT)可显著改善帕金森病患者的抑郁。
参考文献:Bomasang-Layno E, Fadlon I, et al. Antidepressive treatments for Parkinson's disease: A systematic review and meta-**ysis. Parkinsonism Relat Disord. 2015 May 16. 来自CC**临床频道 |