Meta分析：帕金森病患者中的抑郁治疗

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约50%～70%的帕金森病患者受抑郁困扰，抑郁可引起共患病、执行功能紊乱，降低生活质量。针对此类患者中不同抑郁治疗方式的研究，结果间存在差异，从而影响了治疗推荐的制定。

马里兰大学医学院精神病学部的研究人员对发表过的随机对照试验（RCTs）进行系统回顾与Meta分析，评估药物治疗、行为干预及重复经颅磁**（rTMS）治疗原发性帕金森病患者抑郁的疗效。

在PubMed、CINAHL、EMBASE及PsycInfo数据库中，研究人员对在药物治疗、行为干预或rTMS与安慰剂/其他药物或方法间进行比较的研究进行检索。对检索到的文献按纳入标准进行筛选。

最终纳入20项RCTs研究，共包括893名有临床抑郁的原发性帕金森病患者。

◆所有药物干预的总体标准平均差为0.3（95% CI -0.00，0.61，p=0.054）。

◆分层分析，抗抑郁药（SMD 0.54，95% CI 0.24，0.83，p=0.000）与无抗抑郁药（SMD -0.29，95% CI -0.86，0.29，p=0.328）治疗间的效果存在显著差异。

◆行为干预的疗效显著，效应量为0.87（95% CI 0.41，1.33，p=0.000）。

◆仅有两项关于rTMS的研究，但两项研究均表明rTMSK可改善该类患者的抑郁症状，但相关研究证据不足以支持做出治疗推荐。

许多对PD患者抑郁治疗方式的系统回顾均显示，因目前缺乏相关的RCTs研究，支持在该类患者中进行抗抑郁药物治疗的证据还不足。而此次分析表明在PD患者中，药物治疗，特别是抗抑郁药治疗，对抑郁症状有显著的[根据相关法规进行屏蔽]效应。Meta分析表明抗抑郁药物治疗，特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物，以及行为干预（CBT）可显著改善帕金森病患者的抑郁。

参考文献：Bomasang-Layno E, Fadlon I, et al. Antidepressive treatments for Parkinson's disease: A systematic review and meta-**ysis. Parkinsonism Relat Disord. 2015 May 16.

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