【即时求助】疑病难查请帮忙诊断一下谢谢大家了

云*天

王应素   女  53岁  农民
腰腿疼10年，双手指胀痛4年，双肩疼痛1年
10年前，患者出现腰，腿疼。X片示：腰椎骨质增生。椎间盘突出。按风湿关节炎治疗。几月后腿疼治愈。4年前，患者出现过一次双手疼痛。表现为胀，麻木，疼痛，冰冷，以胀为主。发作时从掌指关节开始胀。致手指尖，再致整个前臂。感觉麻木。疼痛，皮肤冰冷。活动时缓减。喜热，温暖环境症状减轻。口服“枉痹冲剂”后治愈。1年前，因外伤引起双肩疼痛。X片示无异常。昼夜持续性疼痛。按肩周炎治疗后好转。先以左肩疼痛为主，活动可减轻。同时又出现双手疼痛X片示无异常。症状与4年前一样。白天双手麻木，夜间静息时加重伴涨痛。发作时有烧灼感，以拇指和中指为主，严重影响睡眠。疼痛时双手需不停地敲击物体，活动才会缓解。但再次服用“枉痹冲剂”无效，一般镇痛药也无效。白天活动时发作少。并经常与肩、腰呈游走性疼痛。腰痛是在骶区呈**样疼痛，扣击缓解。无发热盗汗，无口眼干燥。口腔无溃疡。食欲可。睡眠极差，大小便正常。
  查体：皮肤黏膜无异常，心，肺，腹（-）。全身浅表淋巴节无肿大。双手关节无变形。无皮下结节，无红肿，关节轻微压痛。活动自如。肩关节不能过度外展。腰椎扣击是疼痛缓解。
  辅助检查：X片示：双手及肩关节形态位置都正常。血沉29毫米/小时。抗链球菌溶血素O〈200。类风湿因子（-）。肝，肾功。电解质及血常规无异常。

尚*开

诊断为：类风湿性关节炎．依据：1腰腿疼10年，双手指胀痛4年，双肩疼痛1年；2血沉快

烈**刚

建议查血糖血脂,看是否因动脉应化引起末稍神经炎.

i**b

手的表现是雷诺氏征。
请楼主补充CTD1CTD2CTD3的全面检查结果。
还有一部分人这样剧烈的疼痛是类风湿关节炎要发生关节变形前的表现。

p****7

首先检查血糖除外糖尿病引起的周围神经病变。另外患者确实有骨关节炎的表现，可给非甾体抗炎药对症处理。

g****g

谢谢分享！