【讨论】静脉滴入利福霉素会有发生剥脱性皮炎的案例吗?

高

我在感染科室呆了一年多了，从去年开始使用利福霉素注射液,到10月份都没有发生什么不良反应,可是最近两个月大内科有两个据说是因为应用了利福霉素的原因出新了皮疹,没有重视,最后发展成了剥脱性皮炎,具体情况本人没有考证,但前两天,在我们科室住院的一个结核病人,73岁,女,腰椎骨折,卧床,以发热入院,胸片和CT均提示浸润性肺结核,由内科转入感染科,其余辅助检查:血沉１２４mm／h,肾功能正常，肝功能提示：白蛋白２３g/L  TB-Ab阴性，ＷＢＣ高，转入我科室给予利福霉素０.７５／肌酐０.６维生素Ｃ３.０钾镁３０ml／左氧０.４／
异烟肼０.４／两天后和家属谈话建议输点白蛋白，家属经济条件限制后加用１８Ａ氨基酸／脂肪乳营养支持治疗，在入院的第１１天，加１８Ａ氨基酸／脂肪乳／第９天，患者开始出现点状皮疹，淡红色，以腹部先发现，后皮疹扩大，成片状不高出皮肤，皮温不高，刺痒，患者抓挠，给抗过敏葡萄糖酸钙，扑尔敏，效果差，给予**５毫克静推．
　　自发现皮疹第一天停用左氧，脂肪乳，氨基酸，第二天停用利福霉素，患者皮疹没有加重．
　　患者在住院期间，除口服乙胺丁醇０.７５，以外在皮疹出现的前三天曾经肌注过阿托品，还有患者睡眠不好，间断的口服舒乐安定２毫克／天，其他的没有用任何药物，住院期间也没有吃海鲜和平时不长吃的东西．
　　患者在皮疹第５天就要求出院，出院前患者血沉８６，白蛋白２４.６．出院时皮疹遍布全身，但刺痒感明显减轻，皮疹颜色变暗，仍然成片状，患者出院嘱咐其暂停用口服利副平．并口服用扑尔敏．并留其电话，准备随访．
　　今天上述病人出院第三天，仍找不到出皮疹的原因，请高人指点！
　　谢谢！！！

[ 本帖最后由 乐园 于 2006-12-4 16:23 编辑 ]

s****o

利福霉素的不良反应相同于RFP，主要是胃肠道反应和肝损害为主，也会导致过敏反应，如皮肤综合征（轻者皮肤瘙痒，重者皮疹，甚至剥脱性皮炎），不过就较少见；另外，EMB同样也是引起过敏反应的一个可能源头，只是这样的副反应比较少见，该患者为老年人，基础疾病严重，低蛋白血症，耐受力差，容易出现副反应，个人认为这两种药应该是引起此过敏反应的罪魁祸首。

[ 本帖最后由 sakusicoco 于 2006-11-29 13:46 编辑 ]

s***2

我曾在临床中遇到利福平,链霉素引起严重的剥脱性皮炎,其中一例死亡的病例.

t***y

还没有见过呢!!
          利福霉素和利福平的副作用是一样的! 最常见的副作用是胃肠功能障碍（食欲下降、恶心、呕吐和腹泻）;肝功能损害（血清转氨酶值和胆红素值升高，出现黄疸等），通常属一过性，停药3～4天后，自觉症状消失，或不需停药加用护肝药物后继续，观察副反映情况。另外的副作用有:①呼吸系统综合征（即:鼻炎、类枯草热、阵发性呼吸困难、胸膜炎、喉水肿等）;②流感综合征;③严重腹泻;④溶血性贫血;⑤血小板减少性紫癜等。
       利福霉素肌注可引起局部疼痛,有时可引起硬结、肿块。静注后可出现巩膜或皮肤黄染。偶可引起耳鸣、听力下降!

高

谢谢！:victory: