【讨论】胃部胀满的治疗

a****6 · 发表于 2006-8-30 18:29

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　　　各位战友大家好！今天我遇到了一个胃胀的病人，因晚上吃的太多了，第二天胃胀不想吃饭特别难受，病人要求输液我不知道输什么，给了点胃复安，多酶片，舒肝健胃丸，胃必治，我处理的对吗？你们怎么处理啊？

白*散 · 发表于 2006-8-30 18:44

如果是吃多了引起，不妨让病人洗净手，用食指探喉引吐，吐后胀消，再给些健胃消食片和阿莫西林之类。

很多情况下要考虑胃肠型感冒，问清楚是否畏冷头昏乏力身楚之类，如有多要考虑胃肠型感冒，在常规方法中加腹部拔罐！方法参见我的帖子：“谈谈非典型感冒”https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... B%B0%D7%CA%F5%C9%A2

白*散 · 发表于 2006-8-30 18:49

引用一段：
太阴感冒2

女性，39岁，上腹胀痛，恶心，头晕，四肢乏力，恶风3天。发病第二天到博爱医院就诊，血常规无异常，胃镜检查报告：慢性胃炎，胃动力较差。服药3天未见缓解而来求诊。病人诉患胃炎很多年，以前常有胃部饱胀感，饮些酒就会胃痛，经常是自己购药雷尼替丁、斯达舒、吗丁啉片等，服用几次即可见效，这次吃了医院的奥美拉唑，果胶铋胶囊，西**利，阿莫西林、替硝唑片2天多，症状没丝毫减轻。口苦干，舌质微红，苔薄黄，脉弦细。

分析：“上腹胀痛，恶心，头晕，四肢乏力，恶风”诸证如果是胃炎引起，必须是多年来的经常症状，然患者平时只是餐后胃部饱胀，饥饿时饮酒后有胃痛。恶心，头晕，四肢乏力，恶风诸证是近几天的症状。所以不能以慢性胃炎来解释。患者问，那胃镜查的不准吗？答：胃镜报告是准确的，但临床医生不肯动脑分析。比如咳嗽时检查胸片，结果是：双肺纹理增粗，提示气管炎，到咳嗽治疗好了一周，再去拍片，结果还是双肺纹理增粗，提示气管炎。假如感冒了还没有咳嗽气紧，拍个片提示双肺纹理增粗，是否可诊断气管炎呢？显然，你的病就是平时有慢性胃炎，这次头晕，四肢乏力，恶风是感冒了。病人信服。诊断：胃痞挟外感

治疗：1.常规神阙中脘先闪罐再拔罐，左右天枢、气海只拔罐。
2.中药：
黄连泻心汤加减
黄芩10 黄连6 生半夏15 干姜10 生姜15 党参15 砂仁10 紫苏12 荆芥12 防风10 枳实10 葛根24 神粬10 炙甘草6 乌贼骨24 3剂。

拔罐后上腹胀痛减轻，头晕恶心也减轻。
3天后复诊：上腹还有些饱胀，食欲差些，其它已经好了。与补中益气汤加乌贼骨、砂仁、半夏5剂调理。

腹部拔罐有什么作用？

腹部拔罐有疏通六腑功能的作用，理气作用无可比拟，可以短时间恢复肠胃功能。对呕吐，腹胀、腹痛、腹泻、便秘、结石都很有作用，方法简单无任何风险，先挫病势，对于新顾客很重要，一下子就信任你了。以后有病都会回来找你。

小*藤 · 发表于 2006-8-30 21:59

个人觉得，可能用点促胃排空和助消化的，如西沙必立和多酶片，马丁宁也可以用。
胃复安是止呕的，胃必治是抑制胃酸分泌和保护胃粘膜的，和这个胃胀的治疗原则正好相反。

z****8 · 发表于 2006-8-30 22:09

我一般用吗丁林和保和丸

葫**世 · 发表于 2006-8-30 22:09

其实不用想太多,这个就是饮食停滞引起的胃脘痛,中药用保和丸加减:神曲15,山楂10,茯苓15半夏10陈皮10连翘10莱服子12麦芽15枳实15.厚朴12.西药用胃复安静滴.吗叮啉口服.是不错的,我用过好几个病人的,非赏有效的

a****6 · 发表于 2006-8-31 09:00

很感谢各位,学习了

f***i · 发表于 2006-8-31 10:05

呵呵，还可以用**．在腹部按照顺时针或逆时针的方向**３６次．适当的走动可以促进胃肠的蠕动哦

★**★ · 发表于 2006-8-31 10:35

吗丁林+胃复安.要求输液的话可以用碳酸氢钠

一*切 · 发表于 2006-8-31 11:12

可以用西**利。

刘***夫 · 发表于 2006-9-1 17:13

吗丁林+多酶片+保和丸 <单纯胃胀> 多活动,多饮水

共参考

w*h · 发表于 2006-9-1 17:44

按照常理可以不输液的口服药物效果就很好

a***u · 发表于 2006-9-1 19:25

可以考虑用促胃动力药和健胃消食类药物
促胃动力药：胃复安、吗叮林、西沙必利、莫沙必利
健胃消食类：健胃消食片、多酶片、乳酶生

l****9 · 发表于 2006-9-1 19:47

简单
视情况
用胃复安  20mg  im
吗叮啉  10mg tid
消胀片 3* tid
雷尼替丁  0.15 bid
消胀片效果不错

二甲硅油（消胀片）
【作用与用途】本品为胃肠道泡沫除气药。本品中的二甲硅油能降低胃肠道中泡沫的表面张力，使泡沫破裂融合成气体而有利于排出体外。片中所含的氢氧化铝可使二甲硅油分散成细小微粒，增加消泡的作用，氢氧化铝还个有中和胃酸，保护溃疡面的作用，因此本品有很好的消胀作用。常用本品治疗各种非机械性梗阻所致的胃肠胀气，如胃肠功能紊乱、发酵性消化不良、急慢性肝炎所致的胃肠胀气、腹部外科及妇科手术后所致的胃肠胀气等。

【用法与用量】成人每次50~100毫克，每日3次口服。

【不良反应】本品未见不良反应。

【注意事项】本品忌与苯妥英钠合用。

[ 本帖最后由 lxl999 于 2006-9-1 19:49 编辑 ]

风**我 · 发表于 2006-9-1 22:14

不用这么麻烦的，四消丸半包，吗叮啉1片日三次或者用甘露醇一开了之

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