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甲状腺危象时,首先选用的药物是
A.心得安
B.甲基硫氧嘧啶
C.丙基硫氧嘧啶
D.碘化钠静脉滴注
E.氢化可的松静脉滴注
我们先不看选什么答案,同学们一起来翻翻书吧!在内科、外科书上,关于甲状腺危象的处理措施各有不同,在遇到这种题目又没有明确交待是哪种情况下的甲状腺危象时,我们到底该选择哪种处理措施好呢???
外科处理:
甲状腺危象
多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等,多发生于术后36小时以内,病情凶险。
处理:①口服碘剂或静滴碘化钠5~10ml(加入葡萄糖溶液500ml中);②应用激素;③**口服或静滴;④其他:应用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等。
内科处理:
甲状腺危象的防止
去除诱因,积极治疗甲亢;甲状腺次全切除术前充分的准备;131I治疗前后抗甲状腺药物的恰当应用及防止感染等,是预防发生危象的关键。
一旦危象发生则应紧急采取以下措施:
(1)先用PTU(丙基硫氧嘧啶),以抑制甲状腺激素合成并阻断T4转化为T3,量要大,首次可达600mg,首日总量可达1200mg。如神志不清应鼻饲给予,使症状缓和后逐步减量。
(2)应用PTU后一小时可使用复方碘溶液口服或鼻饲给予,首剂可用60滴,以后每6小时5~10滴。或使用碘化钠、碘化钾1g,加入10%葡萄糖盐水中静滴12小时,以抑制甲状腺激素的释放,以后酌情减量,一般使用3~7日停用。
(3)降低周围组织对甲状腺激素的反应,首选**,如无心功能不全可用30~50mg,每6~8小时口服或鼻饲1次,必要时可静脉注射,但需极为审慎;或用利血平,但因可影响神志状态,故现已较少采用。
(4)拮抗应激,可使用琥珀酸氢化可的松100mg静滴,每6小时1次。
(5)对症处理,如降温、吸氧、心脏监护及防止感染等。
[ 本帖最后由 future9 于 2007-9-15 18:02 编辑 ]
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