UID4325610
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2014-1-19
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 anne医生 于 2016-11-19 08:06 编辑
患儿,女,生后2天
主 诉:发现便血1-2天。(其母代述)
现病史:患儿系G2P2,足月2016-11-09在我院顺产出生,出生体重3.0kg。生时无窒息,羊水清,胎盘、脐带正常,生后配方奶喂养。昨日下午2点始发现患儿出现血便,为鲜红色血性便或胎便最后含红色血便,量少,排便时无哭闹,不伴发热,无呕吐、溢奶史,在当地未予特殊处理,为求进一步诊治。遂来就诊。患儿自出生以来,小便已排。
既往史:同现病史。
个人史:同现病史。
家族史:父母健康,非近亲婚配。家族中否认有传染病及遗传病史记载。
体检:T:36.8℃ P:126次/分 R:40次/分 BP:未测 WT:3kg 患儿女性,发育正常,营养中等。 **反应可。呼吸平稳。全身皮肤、粘膜轻度黄染。皮肤弹性良好。腋下及腹股沟等处浅表淋巴结未触及。头颅大小正常,毛发稀黄,前囟平软。眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜稍黄染,角膜无溃疡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。鼻未见异常分泌物。双侧耳廓无畸形,外耳道未见异常分泌物。口唇红润,口腔粘膜光滑,未见疱疹及溃疡。咽部无充血,扁桃体无肿大。颈部对称,软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,无畸形,三凹征阴性。双侧呼吸运动对称,无胸膜摩擦音。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起,心律126次/分,心音有力,律齐,心前区未闻及病理性杂音。无毛细血管搏动、枪击音、水冲脉及动脉异常搏动。腹部稍膨隆,两侧对称,未见胃肠蠕动波,脐部干燥,腹稍胀,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。**及外生殖器未见异常,未见肛裂。脊柱、四肢无畸形,四肢肌张力正常。吸吮反射、觅食反射、吞咽反射及拥抱反射正常。
辅助检查:2016-11-10 经皮测胆红素:11mg/dl。2016-11-10 血常规+CRP: WBC:13.2×10^9/L,L:41.4%,N:37.1%,PLT:391×10^9/L,Hb:249g/L;CRP:1.0mg/l,血型:B,血糖:2.8mg/dl.。 腹部彩超示中上腹部部分肠管内可见大量气体反射,大部分肠管无法显示,反复探查腹部未见明显肠管套叠超声征象。
请讨论本例便血的原因是什么?还需做哪些检查辅助诊断,指导治疗?
|
10
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到10朵
|