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[临床讨论] 抗结核后出现全身皮疹讨论

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1# 楼主
发表于 2009-8-21 18:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者 女 26岁 因 抗痨后一月 出现皮疹一周 7.26入院 外院查ast/alt 400+/500+ ct:右侧胸腔积液  双肺结核 查体 t:39℃ p118bpm 全身红色皮疹 部分融合 口鼻处有脱屑,余无殊 入院后完善相关检查 wbc 10.8 白蛋白 28 予以美能 TAD 甘利欣 西米替丁 莫西沙星 扑尔敏 开瑞坦 葡酸钙 DM15mg及血浆支持 治疗后8.17皮疹明显消退,ast/alt 40/133 ct示双侧少量胸腔积液(dm前期每次减5mg 至6mg时每次减1mg   中途患者体温正常后一度出现夜间心律20bpm左右 ,经心内科会诊后用舒喘灵 心律恢复正常 2天后停药8.12停西米替丁 美能)8.17停 葡酸盖 改DM 3.5mg 8.19患这再次出现全身皮疹 再次加用 葡酸钙 dm 6mg 美能 西米替丁一天 患者脸部皮疹有所消退 出现眼睛红肿 全身皮疹交前感觉有所融合
2# 沙发
发表于 2009-8-21 19:10 | 只看该作者
每天来等答案:Q
3# 板凳
发表于 2009-8-22 10:00 | 只看该作者
考虑抗结核药物过敏,前期因使用大剂量的激素,所以过敏表现不明显,
建议逐个试药。
4
发表于 2009-8-22 16:56 | 只看该作者
请问抗结核前病史.我有一病人,抗结核过程中出现严重皮疹,严重肝损.后转诊多家医院,肝功能正常.但皮疹一直未消退,与激素竟赛,10MG/天维持则皮疹好转消退,减量则又复发.后在民间服中草药皮疹才消退.现想起该病例还很有感慨!
5
发表于 2009-8-22 20:32 | 只看该作者
谢谢
6
发表于 2009-11-24 23:28 | 只看该作者
停药,观察至肝功能正常,逐个加药
7
发表于 2009-12-7 14:40 | 只看该作者
激素减量过快,地米副作用较大,我们一般用强的松,一般疗程6-8周,初始剂量45毫克每次一次,结核暂时没事,待皮疹好转后再做打算,严重的过敏要死人的,兄弟。
8
发表于 2009-12-14 13:57 | 只看该作者
心律低的原因是什么?对这个感兴趣。
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