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咽的淋巴 1.鼻咽部 淋巴先汇入位于咽后间隙内的咽后淋巴结，再注入颈外侧上深淋巴结，然后注入颈外侧下深淋巴结或直接注入颈干。咽扁桃体所属淋巴结，位于乳突与下颌骨升支之间的深处（鼻咽癌患者，此处淋巴结常首先肿大）。 2.口咽部 腭扁桃体及腭舌弓和腭咽弓、软腭、咽侧壁、舌根和舌扁桃体的淋巴向外侧汇入：①下颌角淋巴结，属颈外侧上深淋巴结，位于二腹肌后腹下方、面静脉注入颈内静脉交角处，故称为颈内静脉二腹肌淋巴结，临床上又称角淋巴结。此淋巴结除接受口咽部淋巴外，还收纳鼻咽部淋巴，故腭扁桃体肿瘤、炎症或鼻咽癌时，此淋巴结亦常首先肿大；②上述淋巴汇流入颈外侧下深淋巴结。其中位于颈内静脉肩胛舌骨肌交角处的淋巴结，称为颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结。舌尖部肿瘤首先转移至该淋巴；③舌根、舌扁桃体和会厌谷的淋巴还可注入同侧或对侧的颈外侧深淋巴结的椎前淋巴结。改淋巴结位于深部椎前肌群之前，介于胸锁乳突肌及斜方肌之间的枕三角内。 3.喉咽部 淋巴管穿过甲状舌骨膜进入颈深淋巴结。梨状窝及一部分喉咽部淋巴管则经喉前淋巴结，注入颈深外侧上淋巴结。 颈部淋巴结可分为颈前、颈外侧两组，其中以颈外侧淋巴结较为重要。颈外侧淋巴结又以颈筋膜浅层为界分为颈外侧钱淋巴结合颈外侧深淋巴结。淋巴流向是从沿颈外静脉排列的颈外侧浅淋巴结注入沿颈内静脉排列的颈外侧深淋巴结。颈外侧深淋巴结，又以肩胛舌骨肌下腹为界颈外侧上深淋巴结合颈外侧下深淋巴结两群。锁骨上淋巴结为颈外侧下深淋巴结的最低处。各群淋巴结之间联系复杂。有时改向，但基本传导通路如上。
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发表于 2015-8-17 16:36
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