【转贴】惊厥患儿的急救与护理

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惊厥患儿的急救与护理
           惊厥是小儿时期危重症状之一。惊厥反复发作或持续时间过长,可导致脑部缺氧、脑水肿、脑疝。严重时,可导致患儿中枢呼吸衰竭而死亡。因而对患儿应及时进行急救处理,控制发作,查明原因,降低死亡率及脑部后遗症。
       1　急救
       1 1　保持呼吸道通畅患儿取仰卧位,头偏向一侧,迅速清除口腔分泌物,防止窒息。
       1 2　供给氧气频繁的抽搐,影响呼吸,耗氧量增加,而脑细胞对缺氧最为敏感,可使脑组织水肿,加重抽搐,应迅速给予氧气吸入来改善脑组织缺氧状况,有利于组织细胞恢复。
      1 3　迅速止痉  立即给予作用快,毒性小的药物。常用的药物有:安定0 3～0 5ｍｇ/(ｋｇ·次)-1以1ｍｇ/ｍｉｎ缓慢静注;10%水合氯醛0 5ｍｇ/(ｋｇ·次)-1灌肠。必要时可重复使用。高热惊厥时,迅速给予物理降温,效果不明显时可肌注安痛定1～2ｍｌ/次。怀疑低钙抽搐时可根据年龄给予10%葡萄酸钙静脉注射,可迅速缓解症状。
       1 4　迅速建立静脉通道是保证抢救成功的关键。大部分药物要通过静脉给予,因此,应加强基本功训练,以确保抢救时静脉穿刺成功率。在注射一些高渗脱水药物时,应防止药物外渗而引起局部皮肤坏死。
      2　护理
       2  1　患儿应尽量安排在单独病房,治疗、护理应集中进行,保证病室的安静,避免不必要的干扰,减少**,注意安全,防止意外损伤及坠床。
     2 2　密切观察病情变化  2 2 1　严密观察惊厥的发生情况,如发作持续时间与次数、惊厥的类型、特征、范围等,可为早期诊断、正确治疗,提供重要依据。  2 2 2　注意发作前后的情况:高热时及时降温,观察体温下降情况,注意有无大汗淋漓,面色改变,防止因降温过快而发生虚脱及休克。  2 2 3　注意有无呼吸频率及节律的改变,有无抽泣样及叹息样呼吸。    2 2 4　注意血压的变化及瞳孔有无不等大情况,警惕脑疝发生。 2 2 5　注意观察有无膀胱充盈,以免发生尿潴留而加重患儿抽搐。2 2 6　还应注意哭声,对**的反应、吸吮力、尿量、末梢循环情况等。这些往往可提示病情的轻重与预后。
      2 3　准备好急救器械,如吸痰器、气管切开包,保证其性能完好,以免耽误抢救时机。
      2 4　保证各种导管通畅,注意观察缺氧状况有无改善,静脉通路是否通畅。输液时,除脱水剂快速注入以达到疗效外,其余液体应在24ｈ内均匀输入,以免加重心脏负荷而发生肺水肿。