疑难病例——腹泻一年，再发加重6天入院。答案已公布！

旧**迹 · 发表于 2015-4-18 21:40

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由旧日足迹于 2015-7-10 21:48 编辑

患者男性，35岁，农民。
主诉:间断腹泻1年，加重6天。
现病史:患者于一年前无明显诱因出现腹泻，呈稀软便，每日3-6次，无脓血，无里急后重，无发热，无恶心呕吐，自服氟哌酸可好转，后上述症状反复发作，自服氟哌酸或庆大霉素可缓解，未系统治疗，6天前无明显诱因腹泻再发加重，呈浠水样，无脓血，无里急后重，无恶心呕吐，无腹痛，每日最多10余次，无发热，自服氟哌酸及阿奇霉素效果差，伴周身乏力，为求系统治疗入院。
患者自发病以来，精神差，食欲可，尿量可，体重无明显变化。
既往体健，否认肝炎结核等疾病。
查体:血压130/78毫米汞柱，结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺阴性，腹平坦，未见胃肠型及腹壁静脉曲张，无明显压痛，扣鼓音，肠鸣音活跃，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
辅助检查如下，
讨论内容:1.诊断，
2.鉴别诊断
3治疗。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹 · 发表于 2015-4-18 21:53

登录/注册后可看大图

辅助检查如图，

旧**迹 · 发表于 2015-4-18 21:55

登录/注册后可看大图

继续接楼上的辅助检查，

旧**迹 · 发表于 2015-4-18 21:56

登录/注册后可看大图

旧**迹 · 发表于 2015-4-18 21:58

登录/注册后可看大图

旧**迹 · 发表于 2015-4-18 22:00

第二个血气是纠酸后复查的。

旧**迹 · 发表于 2015-4-20 12:45

继续更新资料，泌尿系彩超提示双多发肾囊肿。有机会上传照片，希望大家关注。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹 · 发表于 2015-4-22 12:45

回复 10# 张文富大夫

溃疡性结肠炎一般不会引起血气变化的。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹 · 发表于 2015-4-25 09:18

患者病史是比较长，但是没有长期服用抗生素。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹 · 发表于 2015-5-16 22:21

大家说说该患者是否有透析指征？

旧**迹 · 发表于 2015-7-10 21:47

这个病人，完善了腹部彩超及ct及上消化道造影，诊断慢性乙肝，肝硬化，腹水，食管胃底静脉曲张，乙肝相关性肾炎？肾功能不全，代谢性酸中毒，高钾血症。后来转北京继续治疗。

[病案讨论] 疑难病例——腹泻一年，再发加重6天入院。答案已公布！

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

10 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

本帖被以下淘专辑推荐:

[病案讨论] 疑难病例——腹泻一年，再发加重6天入院。答案已公布！

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

10 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

本帖被以下淘专辑推荐:

10 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行