尿毒症患者奇怪的血气分析，求教,有结果。

我***医

单从血气分析来说，PH 7.46，失代偿碱中毒明确，CO2 28mmg，提示呼吸性碱中毒，PO2＜60提示1型呼吸衰竭，BE -3.9mmol/L，HCO3 19.mmol/L，提示代谢性酸中毒，结合病情，是尿毒症患者，考虑血气分析诊断：代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒（失代偿），而为什么是碱中毒不是酸中毒，有几个方面，有无使用NAHCO3，患者肺部有无疾病导致过度通气，个人猜测要么用了碱性药物，要么是呼吸的过度代偿。

这个病人，可以导致呼吸增快、过度通气的原因可能有：低氧、酸中毒、尿毒症毒素、精神紧张、对透析的不适宜、肺部感染等等，肾替代治疗是关键，酸中毒纠正，毒素排泄，再配合呼吸机，可以改善血气情况。

总体来说，预后差，死亡率高，沟通很重要
还有，我不是专家，我是来打酱油的，哈哈

我***医

一点零 发表于 2014-9-26 19:57
谢谢，和我当初的分析差不多。但我后来考虑了一下，究竟是代酸合并呼碱（失代偿），还是呼碱合并代酸？我 ...

    理论上，是代谢性因素更重要，呼吸只是代偿，但是如果肺部本身也有问题，就另当别论了，比如**S，比如心衰，只要能加重患者过度通气的都可以。
退一步说，7.46，也不是碱中毒很明显，个人觉得，不必要纠结于0.01溢出的PH值~~~

我***医

血气分析是呼吸、肾内、ICU必备知识，其他专科熟练掌握也可以快速分析病情

个人觉得，血气分析受呼吸影响是很大，且短时间内变化最多的
一个PH 6.9的呼衰，呼吸机治疗4小时复查7.3了，
一个**，R 40-50，碱中毒可以非常明显，具体值我不记得了~~

我***医

楼主是一个善于思考的人
思考可促进我们进步，值得向楼主学习哈