【原创】大汉中医疑难病案精选

大**医

神经性尿频

      患儿崔某，男，9岁，于2010年10月突发神经性尿频，无论紧张，安坐，上课，进食，睡眠，随时随地即有尿意，立即如厕，但尿量点滴而已。家长多方求医，检查化验拍片未见异常，病因始终不明，治疗未果。3月20日上午10时来诊。
     根据我的临床经验，以及四诊所得综合辨证，患儿腰骶椎必有轻微错位，影响到泌尿神经机能失调。面部眼睑、鼻翼、口唇四周颜色灰黄泛青，舌根两侧肾区舌肉凸起，肾精亏虚，脾肾阳虚指征显著。故治疗采用内外结合：内服汤药温补脾肾精津，协调营卫气血，处方桂枝加龙牡汤合理中汤、肾四味，七副水煎服。外治以手法整脊，矫正腰骶椎一次。忌食生冷寒凉饮食。
     下午4点患儿母亲***话惊喜不已：上午做完整脊后，患儿两个多小时未出现尿频现象。其实在我是意料之中！
     3月27日复诊，患儿面色红润，尿频完全消失，排尿已恢复正常。
     舌脉之脾肾两亏体征亦消失。
      临床治愈。

大**医

精神抑郁症，前列腺炎

王某，23岁。2012年2月12日来诊。因患前列腺炎尿频尿急尿痛多方求医，愈治愈重，无法工作，情绪焦虑抑郁烦躁，不与家人交流，终日卧床，不出家门一年余。其母为儿担忧焦虑，年龄未满五旬已是白发满头。现症：尿频尿急尿痛，伴晨起心悸胆怯，头昏晕乏力，手足汗多，畏寒多梦，舌苔白腻，舌底络脉瘀滞，脉沉紧。

    辨证：心脾肾阳虚，寒痰瘀阻络。治法：温阳利湿，化瘀通络。

    处方：制附子50 干姜20 苍术15 茯苓20 橘红20 生半夏20 党参50 三棱12 莪术50 蒲黄15 远志10 石菖蒲15 水蛭5 柴胡15 槟榔12 枳壳10 赤芍25 丹皮10 焦三仙各15 山萸肉30 郁金15 补骨脂15 木通10 龙牡各30 荔枝核15 橘核15 芦根15 竹茹15，3副，水煎服，一日三次。忌口生冷瓜果凉菜啤酒海鲜腥膻甜腻之品。

    2月15日二诊：尿频尿急减轻，脐下压痛明显，会**闷胀坠痛，臀部深处麻木疼痛，不敢坐凉处。晨起心悸减轻，头昏晕好转，清涕多，频频抽吸咯吐。畏寒乏力减轻，手足汗减少，纳呆，舌底脉络瘀滞减轻，苔小腻，脉紧。处方：三棱15 莪术50 蒲黄15 琥珀12 橘红15 生半夏15 茯苓20 仙鹤草100 石菖蒲15 远志10 制附子50 苍术15 水蛭7 柴胡15 干姜20 槟榔15 竹茹12 丹皮10 焦三仙各15 姜黄15 龙牡各30 荔枝核15 橘核15 小茴香7 山萸肉15 补骨脂20,5副，水煎服。

    2月21日三诊：会**闷胀减轻，臀部木痛减轻，纳增，涕少，脐下压痛大减，手凉乏力，心情略好。舌苔小白，脉滑。处方：三棱15 莪术50 蒲黄12 琥珀12 橘红15 生半夏15 茯苓20 仙鹤草120 石菖蒲15 远志10 制附子50 苍术15 地龙10 柴胡10 干姜20 槟榔15 竹茹12 丹皮7 焦三仙各5 姜黄15 龙牡各30 荔枝核15 橘核15 小茴香7 王不留行15 木通10 补骨脂20 山萸肉15,5副，水煎服。

    2月26日四诊：会阴痠闷，坐久少腹深处不适，体力好转，愿意与家人交谈，外出闲逛。涕少，足汗，苔小白，脉滑。处方：三棱15 莪术30 蒲黄12 琥珀12 水蛭10 制附子30 仙鹤草100 柴胡10 干姜20 槟榔12 竹茹10 丹皮7 姜黄15 橘核15 荔枝核15 王不留行15 路路通10 小茴香10 川牛膝7 泽泻20,7副，水煎服。

    3月4日五诊：会阴处痠闷好转，涕少，手凉，苔小黄。告知患者现在的病情已经基本痊愈，服完此周药后，可以停药观察一段时间，饮食以熟热易消化为宜。

    处方：三棱15 莪术30 蒲黄15 琥珀12 水蛭15 党参30 柴胡15 生半夏12 荔枝核15 橘核15 姜黄15 郁金15 肉桂5 王不留行15 小茴香7 木香5 乌药15 香附10 川牛膝20 木通12 白酒100ml 五灵脂10,7副，水煎服。

    3月17日，因患者仍然感觉前列腺部位隐痛，坐久则臀麻，苔腻，脉滑。处方：甲珠50 水蛭30 石菖蒲20 远志20 三棱50 莪术50 泽泻50 姜半夏30，一副，研末，一次一勺，一日三次口服。

    近日随访，患者诸症痊愈，心情舒畅，已参加工作。