今天遇到一列特殊的疝气病人拿来和大家分享

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今天遇到一列特殊的疝气病人拿来和大家分享。
1.患者老年男性65岁
2.因右侧腹股沟部可复性肿块7年肿块无法回纳伴疼痛2小时入院 患者自诉有一大堆肠子掉下来，回纳困难，剧痛。
3.患者8年前在外院曾有阑尾切除手术史 阑尾切除后一月又行右斜疝高位截扎+修补。
4.右斜疝术后一年后复发，疝内容物经常反复突出，患者近年来经常有阵发性腹痛，大便变细。
5.体检：患者入院后体检右下腹未及明显肿块，右阴囊肿大。   但患者仍诉腹痛剧烈。
6.血常规 WBC10*10^12  HB 130g/l N 78% 服部平片提示肠梗阻。
考虑嵌顿疝急诊手术。
术中发现疝囊贼大，未见明显嵌顿物。用手指从山囊颈探查腹腔，可及2处孔隙一处较小仅容纳小指尖，肠管壁部分附着于山囊颈里侧，无法活动。经商讨后，延长皮肤切口，从麦氏点处分离腹内斜肌从另一端打开腹膜，见部分回肠于盲肠末端形成内疝并被一条5CM左右束带捆束，回肠末段20CM左右肠管明显发紫，肠壁肥厚，肠管慢性扩张。辨认排除束带为输尿管或膀胱壁切除松解之。肠管血供明显恢复。关闭腹内斜肌，疝囊予补片修补。
几个主任都说第一次碰到这种内外疝混合的病例，故拿出来和大家一起学习，希望各位老师给予指导。

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按照患者的自诉当时肯定发生过嵌顿，仅从疝切口观察，肠子并没有坏死。如果仅照一般的嵌顿疝修补处理 术后患者腹痛可定不能缓解，引以为戒。