中医临床科学的研究－内科（三）

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(十)喘咳
　　1972年首次全国老年慢性支气管炎会议，确定了支气管炎的疗效评定标准，大体分四级，即近期控制、显效、好转、无效。这种分级虽不甚理想，但对促进慢性支气管炎的研究逐步向规范化方向发展。无疑起到了积极的作用。
　　1979年在广州全国慢性支气管炎临床专业会议上，明确了慢性支气管炎的中医证候分类。分标证(热痰、寒痰、热喘、寒喘)和本证(肺气虚、脾阳虚、阴阳俱虚、肺肾阴虚)。疗效评定和证候分类标准的确定，推动了慢性支气管炎的规范研究。这一时期全国各地通过单位之间的协作和大量病例观察，对该病的认识逐步明确。
　　九十年代以来，有学者提出喘咳的病机除痰致病外，血瘀是不可忽略的病机之一。
　　喘咳的治法与方药研究，在五、六十年代大多数以辨证治疗为主，有时证用是方。七十年代以后多主张辨证分型，对型用药。

　　(十一)痹证
　　痹证论治，近半个世纪以来，讨论较多，尤以谢海洲对痹证论治的七要点最为全面系统，七要点，即：①祛邪不忘扶正，②除痹不忘湿，③治痹不忘利咽，④寒痹宜温肾，⑤热痹宜养阴，⑥寒热错杂以通为要，⑦久病入络，宜活血搜风。
　　五十年代以来，对痹证治疗的方药研究，可谓是前所未有，成绩突出。除了运用古方随证化裁有良效外，大批自拟新方，用于临床取得疗效后，逐步形成固定成方或成药。如抗风湿1号酒、抗风湿2号酒、五藤饮、痹苦乃停片、痹隆清安片，益肾蠲丸、痹冲剂。雷公藤及其制剂的研究也较深入。

　　(十二)痹证
　　痹证论治，近半个世纪以来，讨论较多，尤以谢海洲对痹证论治的七要点最为全面系统，七要点，即：①祛邪不忘扶正，②除痹不忘湿，③治痹不忘利咽，④寒痹宜温肾，⑤热痹宜养阴，⑥寒热错杂以通为要，⑦久病入络，宜活血搜风。
　　五十年代以来，对痹证治疗的方药研究，可谓是前所未有，成绩突出。除了运用古方随证化裁有良效外，大批自拟新方，用于临床取得疗效后，逐步形成固定成方或成药。如抗风湿1号酒、抗风湿2号酒、五藤饮、痹苦乃停片、痹隆清安片，益肾蠲丸、痹冲剂。雷公藤及其制剂的研究也较深入。

  　　(十三)癫痫
　　多数学者认为其病因不外风、痰、火、惊、瘀为患。因而从临床报道看，采用最多的是熄风化痰法、镇惊安神、活血化瘀、和解法和扶正法等治疗原则，所用方剂大多在古方基础上化裁。近十年来，有不少自拟抗痫方药用于临床。
　　针灸以其廉、简、便、验的优点，日益受到学者们的青睐，运用针灸治疗癫痫的临床报道十分丰富。有学者通过电针大鼠不同穴位，抑制青霉素引起的皮层痫样放电的实践，提出电针制痫具有穴位特异性，其中督脉似起重要作用。从而推测，电针上述穴位很可能动员了脑内递质达到制痫效应。

　　(十四)内分泌及代谢病
　　1991年刘冰就糖尿病中医药研究现状进行评估，目前大多数学者对糖尿病分型较为公认的有：燥热阴虚型、气阴两虚型、瘀血内阻型、阴阳两虚型。而糖尿病从瘀论治的观点已得到普遍承认。
　　1949年后，应用**及中药治疗甲状腺机能亢进，取得了宝贵的经验。尤其是**治疗不仅能使血中T3、T4下降，而且血中cAMP的含量亦下降，近期远期均有疗效。对服用抗甲状腺机能亢进药物有不良反应者，**治疗亦能取效。
　　含碘的药物一直被作为治甲亢的理想药。九十年代以来，多数学者主张对甲亢患者不宜使用传统的海藻、海带、昆布等含碘药物。李常度等对这一学术问题作了利弊分析，根据临床报道，凡应用含碘丰富的中药及其方剂几乎都有较高疗效。但其弊病有：①数周后出现甲亢症状复发、反跳，病情加重，远期疗效差。②再次使用抗甲状腺药物，则需加大剂量，延长疗程，症状缓解率明显降低。③一旦发生甲亢危象再用碘化物抑制甲状腺素的释放则无效。因此强调指出，临床用含碘丰富的中药作常规治疗应持慎重态度。
　　高血脂症属中医“痰湿”、“浊阻”、“肥胖”等范畴。
　　九十年代以来，对高脂血症的研究有了新进展。刘一志等认为高脂血症是一种“微观血浊”，其产生与水、湿、痰、瘀、食、虚等病理因素有关，其中肾虚最为密切，并测得肾虚患者雌二醇水平偏高，高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-ch)与之呈负相关，说明肾虚导致HDL-ch下降。基于这一理论依据，取冬虫夏草、黄芪、葛根、绞股兰甙制成益肾降脂片以培补肾气，治疗30例慢性肾衰合并高脂症患者，总有效率93.3%。

　　(十五)男科病
　　就男性不育症而言，古人多从“命门火衰，**清冷”立论。近年来有不少学者提出了痰、瘀、实是男性不育的重要病因病机，并强调“治勿忘痰、治勿忘瘀”，“不应一概从补论”的理论。王琦等认为阳痿求诊者多见青壮年，探其病因，常因情志所伤。提出了阳痿与情志因素有关。并提出“阳痿从肝论治”的新思路。郭钦岱对阳痿与情志因素作了进一步探讨，提出怒郁、思虑、惊恐、悲忧都可导致阳痿。又如对**不能症，汪锡尧认为肾的藏精与泄精与中气旺盛密切相关，治疗应充养中气，促进肾气，以开通精关，使之推精外出。刘表江指出：治疗本症，切忌不察病因，动辄以为不育多虚，而忘投外肾壮阳之药。据报道收治9例**不能症，以清泻肝胆湿热为主，方用龙胆泻肝汤加减，全部获愈。

追***9

中医内科，最近在看西医内科，感觉可以下载下来结合着看，谢版主[img][/img]